Сердечно-сосудистая система, пищеварение, морфология и патанатомия болезни Graves

Эндокринология:

Сердечно-сосудистая система, пищеварение, морфология и патанатомия болезни Graves

Система кровообращения столь тесно связана с величиной обмена в организме, что при болезни Graves уже a priori можно предположить увеличение активности системы кровообращения, пропорциональное повышению обмена. Помимо изменений деятельности системы кровообращения, вторичных по отношению к увеличению обмена, имеет место также специфическая стимуляция функции сердца тиреоидным гормоном. Пульс при гипертиреозе учащен, тахикардия является одним из кардинальных симптомов заболевания. Частота пульса колеблется от 100 до 150 ударов в минуту. Обычно пульс более частый по утрам; физическая нагрузка существенно его не изменяет. Сердцебиение является частой причиной обращения больного к врачу.

Нередко выслушивается систолический и пресистолический шум. Систолическое артериальное давление нормально или слегка повышено, диастолическое — снижено; минутный объем сердца увеличен. В результате усиленной функции сердца, а также специфического повреждающего влияния тиреоидного гормона на миокард, длительно существующий гилертиреоз, в конце концов, приводит к сердечной недостаточности. При длительно существующем гипертиреозе часто отмечаются аритмии сердца и стенокардия.

Электрокардиографические изменения при болезни Graves неспецифичны, но во многих случаях увеличение правого сердца приводит к отклонению электрической оси сердца вправо, увеличению зубца Р, вольтажа комплекса QRS и зубца Т.

Нередко замедление проводимости по левому желудочку обусловливает отклонение электрической оси сердца влево. Наблюдаются также сдвиг интервала S—Т и инверсия зубца Т. После тиреоидэктомии эти изменения исчезают.

Пищеварительная и половая системы. При гипертиреозе часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно ахлоргидрия и понос. Аппетит обычно повышен. Менструации нерегулярны; отмечается олигоменорея или аменорея. С другой стороны, либидо может быть повышено.

Патологическая анатомия - морфология болезни Graves

Вид щитовидной железы при болезни Graves отражает ее повышенную активность. Кровоснабжение железы увеличено, содержание коллоида низкое, он замещен жидкостью, плохо окрашивающейся эозином. Фолликулы увеличены, их размеры неодинаковы, а вид изменен вследствие пролиферации эпителия, который становится цилиндрическим и выпячивается в просвет фолликулов. В железе наблюдается скопление лимфоцитов. Их присутствие связывают с реакцией аутоиммунизации, возникающей вследствие проникновения в кровь тирсоглобулина и клеточных компонентов, в норме не попадающих в кровоток.

Изменения в других тканях и органах при болезни Graves выражены слабо. В крови часто находят относительный лимфоцитоз и моноцитоз, общее число лейкоцитов остается нормальным. Тимус не подвергается инволюции, но это можно расценить как проявление общего увеличения лимфоидной ткани.
Описаны также хронический паренхимагозный гепатит и изменения в скелетных мышцах. В других эндокринных органах каких-либо постоянных изменений не обнаруживают.

Оглавление темы "Болезни щитовидной железы":