Паратиреоидная недостаточность. Симптомы недостаточности околощитовидных желез
Паратиреоидная недостаточность развивается при различных поражениях околощитовидных желез. Изредка гипопаратиреоз обусловлен воспалением, туберкулезным или сифилитическим поражением околощитовидных желез. Более часто в качестве причин гипопаратиреоза выступают фиброз, склероз, атрофия и другие дистрофические процессы. Вследствие множественности и отдаленного друг от друга расположения околощитовидных желез заболевания или случайные повреждения редко приводят к разрушению такого количества паратиреоидной ткани, которое способно вызвать ее недостаточность.
При разрушении одной или нескольких желез оставшиеся в результате компенсаторной гипертрофии принимают на себя функцию поврежденной ткани. Поэтому вышеупомянутые условия приводят к гормональной недостаточности лишь в тех случаях, когда какой-то общий процесс вызывает повреждение всей паратиреоидной ткани.
Чаще всего паратиреоидная недостаточность встречается у больных, у которых повреждение или разрушение желез произошло в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе. Такие повреждения околощитовидных желез могут возникать, несмотря на соблюдение всех предосторожностей. Симптомы недостаточности могут развиться в ближайшие дни после операции или появиться через несколько недель после нее, если повреждение желез или нарушение их кровоснабжения постепенно приводит к их деструкции.
Другую частую форму паратиреоидной недостаточности ввиду отсутствия сведений об ее этиологии называют «идиопатической». Это состояние, вероятно, является результатом аутоиммунной реакции, возникающей, по-видимому, в тех случаях, когда вследствие воспаления, инфекции или других деструктивных процессов составные части железы, в норме не попадающие в кровь, поступают в общий кровоток.
Симптомы паратиреоидной недостаточности варьируют в зависимости от того, развивается ли это состояние остро (например, после тиреоидэктомии) или постепенно, хронически. В первом случае в клинической картине доминируют симптомы повышения нервно-мышечной возбудимости, во втором — нервно-мышечные симптомы бывают менее выражены и сопровождаются изменениями в эктодермальных тканях и другими проявлениями хронической гипокальциемии.
Гипопаратиреоз проявляется симптомами повышения нервно-мышечной возбудимости (тетанией), нарушениями функции центральной нервной системы, а также поражениями эктодермальных тканей. Гипокальциемия вызывает общее нарушение возбудимости протоплазмы. Поэтому, помимо расстройств функций центральной нервной и нервно-мышечной систем, меняется реакция на нервные импульсы многих других органов.
Например, повышается возбудимость желудочно-кишечного тракта, что приводит к поносу и рвоте, увеличивается продолжительность систолического сокращения сердца (интервал Q—Т на электрокардиограмме увеличивается) и т. д. Околощитовидные железы имеют отношение к всасыванию и экскреции кальция и фосфора и к транспорту этих ионов через клеточные мембраны. В соответствии с этим нарушение функции околощитовидных желез может привести к самым разнообразным проявлениям и нарушению деятельности всех тканей.
- Обмен кальция и фосфора у здоровых людей
- Кальций и фосфат сыворотки крови
- Влияние паратгормона на костную систему. Кости после паратиреоидэктомии
- Влияние гормона паращитовидной железы на почки, кишечник
- Регуляция функции околощитовидных желез. Заболевания околощитовидных желез
- Паратиреоидная недостаточность. Симптомы недостаточности околощитовидных желез
- Что такое тетания? Симптомы и диагностика тетании
- Нервная система, кожа, зубы при паратиреоидной недостаточности
- Дифференциация причин тетании. Диагностика паратиреоидной недостаточности
- Лечение паратиреоидной недостаточности: препараты кальция и паратгормон