Что такое тетания? Симптомы и диагностика тетании

Наиболее характерным симптомом недостаточности околощитовидных желез является тетания. Этот термин был предложен Corvisart в 1852 г. для обозначения симптомокомплекса, проявляющегося резко усиленной реакцией нервной системы на внешние раздражения, в результате чего возникают болезненные тонические спазмы мускулатуры.

Обычно им предшествуют ощущения покалывания в конечностях, чувство онемения, дисфагия, фибриллярные подергивания, спазмы глотки и одышка вследствие спазмов гортани и диафрагмы. Часто наблюдаются судороги мышц рук и ног. Тетанические конвульсии состоят из болезненных тонических сокращений одной или нескольких мышечных групп. Наиболее часто поражаются мышцы конечностей и лица; мышцы живота, туловища и шеи вовлекаются редко.
Во время судорог, продолжающихся от нескольких минут до нескольких часов, больной испытывает жестокие боли. При тяжелых тетанических приступах болезненные ощущения могут охватывать все тело.

Диагностика скрытой и явной тетании. Тетания может быть скрытой или явной. В первом случае ее можно вызвать механическим или электрическим раздражением (например, симптом Хвостека, возникающий при легком постукивании по коже спереди от наружного слухового прохода). При скрытой тетании такое механическое раздражение лицевого нерва вызывает подергивание лицевых мышц.

Симптом Труссо заключается в возникновении типичной контрактуры пальцев и ладони при круговом сдавливании руки выше локтя. Такое положение ладони называют «рукой акушера»; оно часто возникает спонтанно при карпопедальном спазме, описанном ниже. Симптом Pool — Schlesinger вызывается резким сгибанием в бедренном суставе ноги, придерживаемой за колено. Это движение сопровождается быстрым разгибанием ноги в коленном суставе с одновременной супинацией стопы.

причина тетании

Один из наиболее эффективных способов выявления скрытой тетании (феномен Еrb) основан на повышении чувствительности периферических нервов к электрическим раздражениям. Этот феномен вызывается раздражением срединного нерва у взрослых или малоберцового нерва у детей током определенной силы. При тетании сокращение мышц возникает в ответ на катодное размыкателыюе раздражение током силой меньше 5 ма.

Диагностическое значение имеет также тот факт, что при тетании анодный размыкательный ток меньше, чем анодный замыка-тельный. Иными словами, при тетании минимальный ток, необходимый для вызывания реакции мышц при размыкании цепи (когда к нерву приложен положительный электрод), меньше, чем при замыкании цепи. У здоровых лиц наблюдаются обратные соотношения.

Характерные проявления тетании. Наиболее частыми и характерными проявлениями тетании являются карпопедальный спазм, ларингоспазм и судороги. Для карпопедального спазма характерно типичное положение больного: запястья согнуты, большие пальцы прижимаются к ладоням, пальцы ригидно сгибаются в межфаланговых суставах, а обе руки— в локтевых. Стопы опускаются и принимают положение, характерное для вывернутой наружу конской стопы.

Возникающий вследствие спастического сужения голосовой щели ларингоспазм обусловливает появление громкого шума при вдохе. Этот так называемый laringismus stridulus может вызвать цианоз, а иногда потерю сознания и смерть.

Повышение нервно-мышечной возбудимости, лежащее в основе тетании, имеет периферическое происхождение. Оно не исчезает после перерезки нервов, но снимается введением кураре. Следовательно, оно локализовано на уровне нервно-мышечного синапса.

Оглавление темы "Болезни околощитовидных желез":
  1. Обмен кальция и фосфора у здоровых людей
  2. Кальций и фосфат сыворотки крови
  3. Влияние паратгормона на костную систему. Кости после паратиреоидэктомии
  4. Влияние гормона паращитовидной железы на почки, кишечник
  5. Регуляция функции околощитовидных желез. Заболевания околощитовидных желез
  6. Паратиреоидная недостаточность. Симптомы недостаточности околощитовидных желез
  7. Что такое тетания? Симптомы и диагностика тетании
  8. Нервная система, кожа, зубы при паратиреоидной недостаточности
  9. Дифференциация причин тетании. Диагностика паратиреоидной недостаточности
  10. Лечение паратиреоидной недостаточности: препараты кальция и паратгормон