Морфология почек, глаз, печени, кожи при сахарном диабете
Практически всегда при диабете развиваются характерные изменения в почках. У нелеченых больных с развившимся ацидозом и комой наблюдаются тяжелые повреждения канальцев. При резко выраженной глюкозурии развивается инфильтрация гликогеном эпителия проксимальных извитых канальцев и петель Henle. Больные диабетом склонны к развитию гипертонии, альбуминурии и нефротического синдрома, причиной которого являются склероз клубочков, очаговые утолщения клубочковых базальиых мембран и отложения гиалина вокруг капиллярных петель.
Поражения представляют собой узелковые массы, часто расположенные по периферии клубочкового пучка. Эта картина, впервые описанная Kimmelstiel и Wilson в 1936 г., является весьма характерной и отличается от картины других поражений клубочков, при которых имеет место отложение гиалина. Утолщения стенок с отложением в них гиалина встречаются как в афферентных, так и эфферентных артериолах. Часто обнаруживаемый при диабете диффузный склероз клубочков трудно отличить от склеротических поражений, наблюдаемых при других заболеваниях.
Морфология глаз при сахарном диабете
Ретинопатия наблюдается почти в половине случаев диабета. Частота этого осложнения возрастает с продолжительностью болезни. Ретинопатия обнаруживается почти у всех больных с диабетическим склерозом клубочков почек и более чем у 90% больных с диабетической нейропатией. У людей, страдающих диабетом, катаракты развиваются в более раннем возрасте, а в пигментный эпителий радужной оболочки может откладываться гликоген.
Характерным поражением глаз у больных диабетом является пролиферативный ретинит, возникновение которого связано с поражением сосудов сетчатки и кровоизлияниями. Даже у больных, у которых отсутствуют клинические признаки ретинопатии, наблюдается утолщение базальных мембран ресничных отростков. Пролиферативные поражения глаз очень напоминают изменения, развивающиеся при иммунологических реакциях. На этом основании было высказано предположение о том, что их возникновение может быть связано с аутоиммунным механизмом.
При диабете часто встречаются капиллярные микроаневризмы, симулирующие точечные кровоизлияния. Эти микроаневризмы являются результатом активного процесса увеличения толщины стенки сосудов, а непростого пассивного растяжения капилляров.
Диабетическая ретинопатия представляет собой сложное дегенеративное поражение всех элементов сетчатки. Имеет место дегенерация нейронов, палочек, колбочек и гапглиозных клеток с глиозом сетчатки и атрофией слоя нервных волокон и зрительного нерва. Возникновение этих поражений, вероятно, не связано с изменениями кровеносных сосудов.
Морфология печени при сахарном диабете
При диабете не наблюдается каких-либо характерных изменений в печени. Однако в результате жировой инфильтрации печень больных, не получающих соответствующего лечения, бывает увеличена и имеет желтоватый цвет. В желчном пузыре больных диабетом часто обнаруживают отложения холестерина. Чаще, чем у здоровых людей, у них встречаются состоящие из холестерина камни желчного пузыря.
Морфология ожи при сахарном диабете
У больных диабетом на коже, особенно в области суставов и глазниц, часто образуются желтые выступающие пятна. Возникновение этих диабетических ксантом связано со скоплением в кориуме наполненных жиром макрофагов.
- Морфология сосудистой системы, поджелудочной железы при сахарном диабете
- Морфология почек, глаз, печени, кожи при сахарном диабете
- Диета при сахарном диабете. Питание диабетика
- Препараты инсулина для лечения сахарного диабета
- Гипогликемические реакции. Резистентность к инсулину
- Гипогликемические препараты. Сульфаниламиды и бигуаниды при диабете
- Диабетический ацидоз при сахарном диабете: клиника и лечение
- Причины (этиология) гиперинсулинизма
- Симптомы и диагностика гипогликемии - гиперинсулинизма
- Патологическая анатомия гиперинсулинизма. Дифференциация гипогликемии