Лечение болезни Cushing состоит в ликвидации причины гиперпродукции гормонов коры надпочечников или, если это невозможно, в удалении надпочечников. Болезнь, вызванная передозировкой гормонов, проходит спонтанно после отмены АКТГ или кортикостероидов.

У больных с опухолью надпочечника излечение наступает после хирургического удаления пораженной железы. При двусторонней гиперплазии коры надпочечников показана двусторонняя адреналэктомия с последующим проведением заместительной терапии по методу, описанному выше в разделе «Лечение острой и хронической недостаточности надпочечников».
Для того чтобы избегнуть заместительной терапии, предложено пересаживать остаток железы на бедро. Частичная адреналэктомия дает неудовлетворительные результаты, так как после нее часто наступает рецидив болезни.

Проводились попытки подавить функцию коры надпочечников амфеноном В, метирапоном, o,p'-DDD или трипаранолом, однако широкому использованию этих препаратов препятствует их токсичность. Изредка у больных с синдромом Cushing наступает спонтанная ремиссия.

В этих случаях причиной заболевания, очевидно, являются функциональные расстройства гипоталамуса. Для лечения ранних стадий болезни Cushing (не связанной с опухолью надпочечников) применяли облучение гипофиза и гипоталамуса в дозе 4500 р; ремиссия наступала менее чем в 30% случаев. Возможно, что эта цифра удваивается, если облучение гипофиза сочетается с односторонней адреналэктомией.

У некоторых больных после тотальной адреналэктомии, произведенной по поводу болезни Cushing, развивается пигментация кожи и появляются симптомы опухоли гипофиза. По-видимому, в этих случаях устранение сдерживающего влияния избыточной секреции глюкокортикоидов позволяет проявиться существовавшей ранее небольшой необнаруженной опухоли, которая, очевидно, и служила первичной причиной синдрома.

Данное состояние характеризуется ухудшением зрения в результате разрастания опухоли, расширением и разрушением турецкого седла и увеличением содержания АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона в крови. Выраженная пигментация кожи является, вероятно, результатом повышения уровня АКТГ в плазме.

1. Хроническая недостаточность коры надпочечников - болезнь Addison
2. Диагностика хронической недостаточности надпочечников, болезни Addison
3. Патологическая анатомия, морфология болезни Addison
4. Лечение хронической недостаточности надпочечников, болезни Addison
5. Вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников
6. Синдром Cushing: причины, частота
7. Клиника, симптомы синдрома Cushing
8. Диагностика синдрома Cushing
9. Патологическая анатомия, морфология синдрома Cushing
10. Лечение синдрома Cushing