У приматов, так же как у крыс и собак, освобождение яйцеклеток в яичниках происходит периодически, но деятельность полового аппарата характеризуется феноменом, называемым менструацией, который представляет собой наиболее яркое внешнее проявление цикла. Особенности цикла у людей, обезьян и других приматов весьма сходны. Вагинальные кровотечения, наблюдаемые у других млекопитающих, по времени более или менее близки к моменту овуляции.

В отличие от этого у приматов овуляция происходит примерно посередине межменструального периода. Фолликулярная фаза цикла сменяется лютеиновой фазой или фазой активности желтого тела. Если происходит имплантация оплодотворенкого яйца, наступает дальнейшее развитие желтого тела, которое сохраняет активность в течение нескольких месяцев. В противном случае желтое тело подвергается инволюции и наступает очередная менструация.

Менструация представляет собой процесс, при котором происходит отторжение неиспользованного эндометрия и смешивание его с измененной кровью и выделениями желез матки. Выделение крови начинается внезапно и обычно продолжается 4—5 дней. Однако иногда длительность менструаций колеблется от 1 до 8 дней, а интервалы между ними от 17 до 35 дней (в среднем интервал составляет 28 дней). Раз начавшись, менструации продолжаются с определенными интервалами вплоть до наступления менопаузы.
Активность яичников может продолжаться несколько лет и после начала климактерического периода, но прекращается с наступлением менопаузы.

В течение первой половины менструального цикла происходят созревание граафова пузырька и соответствующее развитие матки и других половых органов. Во второй половине цикла, или лютеиновой фазе, благодаря активности желтого тела в матке и половом тракте отмечаются изменения, подготавливающие их к будущей беременности. Если оплодотворение яйца не происходит, желтое тело дегенерирует, наступает менструация и начинается новый цикл. Если же оплодотворение наступило, желтое тело сохраняется в течение большей части последующей беременности.
Плацента также выполняет эндокринную функцию и выделяет эстрогенные и прогестипальиые гормоны, а также свой специфический гормон — хорионический гонадотропин.

Механизм менструации недостаточно ясен. Возникновению кровотечения предшествует ишемия эндометрия, обусловленная сужением кровеносных сосудов. Ишемия сопровождается появлением нскробиотнческих изменений эндометрия и капиллярными кровоизлияниями. Нет сомнений, что важную роль в менструальном процессе играют уникальные особенности сосудов матки. Изменения, происходящие в эндометрии при менструации, находятся под гуморальным контролем, по не зависят от нервных связей матки, поскольку они наступают даже в микроскопических кусочках эндометрия, пересаженных в переднюю камеру глаза.

В экспериментах с трансплантацией ткани матки в переднюю камеру глаза, проведенных на обезьянах, установлено, что за несколько дней до наступления менструации в эндометрии возникают застойные явления, обусловленные увеличением сопротивления кровотоку в извитых артериях глубоких слоев слизистой оболочки. Эти изменения сопровождаются побледнением и дегенерацией эндометрия. В день, предшествующий менструации, извитые артерии начинают периодически суживаться на несколько часов. Отдельные артерии, напротив, расширяются; кровоизлияния из артериол и капилляров, которыми заканчиваются эти артерии, образуют в эндометрии небольшие скопления крови.

Такие кровотечения продолжаются от 30 секунд до 2—3 минут, после чего артерии вновь сокращаются. Участки эндометрия, в которых образовались гематомы, отпадают и замещаются новообразованным эндометрием. Поскольку за один цикл кровотечение из каждой артерии происходит лишь однократно, во время менструации можно обнаружить одновременно и области кровоизлияний, и участки с отпавшим или уже восстановленным эндометрием.

Наступление менструации можно ускорить путем удаления яичников или повреждения органов полового тракта. Различные операции на нервной системе, например перерезка спинного мозга между X грудным и VII поясничным позвонком, перерезка чревных нервов или удаление поясничного отдела симпатической цепочки, также сопровождаются появлением менструаций через 3—6 дней, после чего вновь устанавливается регулярный менструальный цикл.

Известны попытки объяснить появление менструаций действием половых гормонов в течение цикла. Так, согласно широко распространенной прежде теории, возникновение менструального кровотечения обусловлено внезапным исчезновением из организма эстрогенов. Однако эта теория мало обоснована, так как известно, что: 1) умеренные дозы эстрогенов не тормозят наступления нормальной менструации; 2) менструальное кровотечение может протекать и при высоком содержании эстрогенов в крови; 3) аменорея может наблюдаться при высоком и низком уровне эстрогенов в крови.

Тот факт, что небольшие дозы прогестерона тормозят наступление менструации и могут предупредить менструальное кровотечение, как правило, возникающее после прекращения введения эстрогенов, показывает, что в механизме менструации определенную роль играет гормон желтого тела. Если одновременно вводить эстрогены и прогестерон, а затем прекратить инъекции прогестерона, развивается менструальное кровотечение. В соответствии с этим менструации можно было бы рассматривать как следствие обратного развития желтого тела с ичезновением из организма прогестерона.

Однако наличие желтого тела не является необходимым условием, поскольку менструация может наступить и без предшествующей овуляции. Таким образом, гипотеза, согласно которой менструация является следствием дегенерации эндометрия, подготовлечного к имплантации яйцеклетки, не выдерживает критики. Менструации, возникающие без предшествующей овуляции, получили название «псевдоменструаций», или «циклических маточных кровотечений». Однако мы не имеем никаких критериев для того, чтобы отличить их от кровотечений, наблюдаемых при нормальном овуляторном цикле.

Сложность факторов, принимающих участие в менструальном процессе, иллюстрируется, кроме того, следующим наблюдением. Оказывается, у женщин можно вызвать кровотечение продолжительностью 3—5 дней путем инъекции 50 мг прогестерона в постменструальном периоде. При вторичной аменорее после 5-дневного введения 10 мг прогестерона в день также развивается кровотечение, продолжающееся 3 дня. Этим же способом можно вызвать последовательно повторяющиеся кровотечения в промежуточном периоде цикла, несмотря на то, что в это время эндометрий развит очень слабо.

1. Женский половой аппарат. Анатомия яичников
2. Придаточные и наружные половые органы
3. Овуляция. Этапы выхода яицеклетки из яичника
4. Желтое тело яичника. Типы желтого тела
5. Циклические изменения в женском организме. Эстральный цикл
6. Эстральный цикл у крыс и мышей. Течка
7. Эстральный цикл, течка у кроликов и собак
8. Менструальный цикл. Псевдоменструация
9. Изменения в матке при менструальном цикле - фазы
10. Изменения температуры при овуляции и менструальном цикле