Изменения в матке при менструальном цикле

Эндокринология:

Изменения в матке при менструальном цикле - фазы

В течение менструального цикла в матке происходят очень значительные изменения, природа которых впервые была ясно показана в 1908 г. Hitschmann и Adler. Эти циклические изменения затрагивают главным образом поверхностный, или так называемый функциональный слой эндометрия.

Базальный, или резервный, слой, непосредственно прилежащий к миометрию, изменяется сравнительно мало. При изучении гистологических срезов матки, сделанных в одной из фаз цикла, можно выделить следующие стадии: 1) менструальную; 2) пролиферативную; 3) пресекреторную (или стадию интервала); 4) секреторную (или прегравидную).
Хотя гистологически эти стадии различаются достаточно четко, они не строго изолированы друг от друга, а постепенно переходят одна в другую.

Во время менструации поверхностные две трети эндометрия (так называемый функциональный слой) подвергаются некрозу и отторгаются. Сразу же после начала менструации начинается восстановление эндометрия, продолжающееся во время менструации и почти полностью завершающееся к ее 5-му дню. Регенерация осуществляется за счет размножения клеток так называемого базального слоя эндометрия. В этой стадии эндометрий еще тонок, железы имеют вид коротких трубочек, расположенных перпендикулярно или иногда параллельно его поверхности.

Пролиферативная фаза цикла в эндометрии отличается быстрым ростом слизистой оболочки, толщина которой увеличивается с 0,5 мм (во время менструации) до 5 мм к моменту овуляции. Эту фазу можно разделить на раннюю (с 5-го до 11-го дня 28-дневного цикла) и позднюю (с 11-го по 14-й день) пролиферативные стадии. К 10-му дню после начала менструации слизистая оболочка матки выстлана низким цилиндрическим эпителием, но железы еще сохраняют трубчатое строение. В поздней пролиферативной стадии эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки, становится более высоким, а железы удлиняются и приобретают извилистость.

Пресекреторная фаза продолжается с 14-го по 21-й день 28-дневиого цикла, т. е. в течение 1-й недели после овуляции. Исходя из ошибочного представления о том, что в этот период в матке не происходит никаких изменений, данную фазу называют также стадией интервала. В этот период в клетках железистого эпителия наблюдается перемещение ядер по направлению к просвету трубочек, в результате чего у основания клеток остаются вакуолизированные свободные пространства, в которых откладывается гликоген.

В течение секреторной (или прегравидной) фазы цикла железы эндометрия увеличиваются в размерах, становятся извитыми, штопорообразными, и в результате появления сосочковых выростов приобретают мешотчатое строение. Железистые клетки увеличиваются и начинают выделять слизистый секрет, растягивающий просвет канальцев.

Веретенообразные соединительнотканные клетки стромы превращаются в крупные полигональные, напоминающие клетки децидуальной оболочки. В них откладываются гликоген и липиды. Толстый, гиперемированный эндометрий состоит из плотного поверхностного, губчатого среднего и неактивного базального слоев.
Описанная картина характеризует стадию наивысшего развития эндометрия.

Пролиферативная стадия циклических изменений в эндометрии совпадает по времени с фолликулярной фазой активности яичников. С помощью введения эстрогенов ее можно вызвать и у кастрированных животных. Пресекреторная и секреторная фазы охватывают период от овуляции до начала последующей менструации, т. е. период жизни желтого тела. Состояние, в котором находится в это время матка, можно полностью воспроизвести у кастратов путем инъекций прогестерона па фоне предшествующей пролиферации, вызванной введением эстрогена. Таким образом, с помощью введения двух овариальных гормонов можно экспериментально воспроизвести весь цикл изменений, протекающих в эндометрии.

Оглавление темы "Женские половые органы":