Прогестерон и его синтез. Эффекты прогестерона

Эндокринология:

Прогестерон и его синтез. Эффекты прогестерона

Прогестерон синтезируется в желтом теле. Выделяется он во вторую половину менструального цикла и прекращается за несколько дней перед началом менструации. Его действие следует за наиболее ранним действием эстрогенов. Прогестерон повышает васкуляризацию и секреторную активность эндометрия, подготавливая его для имплантации оплодотворенного яйца, и тормозит подвижность матки. Если образование и инкреция прогестерона сохраняются, менструации прекращаются. В последний период беременности важная роль в образовании прогестерона принадлежит плаценте.

Биосинтез прогестерона происходит также в коре надпочечников из ацетата, холестерина и прегненолоиа. Это соединение весьма похоже на дезоксикортикостерон, только в молекуле прогестерона у С-21 отсутствует ОН-группа. Поэтому прогестерон обладает некоторым влиянием на электролитный обмен. Холестерин является предшественником прогестерона в надпочечниках и в желтом теле; вначале он окисляется в прегнено-лон, который затем превращается в прогестерон.

Во вторую половину менструального цикла в моче женщин появляется еще одно стероидное производное — прегнандиол. Этот стероид образуется из прогестерона в результате восстановления кето-группы (С-20) и насыщения кольца А. Всегда после инъекции прогестерона в моче появляется определенный и довольно постоянный процент прегнандиола. Подобно другим стероидам в моче, он находится в виде парного соединения вместе с глюкуроновой кислотой.

Прегнандиол, а также прегнантриол выделяются в избытке с мочой в случае вирилизации, наступающей в результате гиперплазии надпочечников. Эти соединения являются продуктами распада прогестерона и 17-оксипрогестерона, выделенных из надпочечников.

Когда прогестерон инъецируется небеременной женщине, 10—15% его в моче выделяется в виде прегнандиола. У беременной женщины 25—35% введенного прогестерона превращается в прегнандиол. При беременности почти весь прегнандиол происходит из прогестерона, образуемого плацентой. Небеременная женщина выделяет в сутки в период наибольшей активности желтого тела 3—8 мг прегнандиола, а беременная— 50—175 мг. Во второй месяц беременности количество выделяемого прегнандиола повышается от исходного уровня (3—8 мг) до 50 мг в сутки.

В последнюю треть беременности сохраняется тенденция к еще более высокому выделению стероида, достигая пика за две недели до родов. За четыре дня до родов прегнандиол полностью исчезает из мочи.

Продукты распада прогестерона появляются также в моче мужчин. Так, в моче мужчин обнаружен 1 мг/сутки прегненолона. В яичниках женщин в течение месяца образуется от 20 до 25 мг прогестерона. Прогестерон находится в плазме крови, связан с липопротеинами, инактивнруется и удаляется из крови печенью. В ней прогестерон восстанавливается в неактивный прегнандиол, соединяется с глюкуроновой кислотой, поступает в общий кровоток и выделяется в мочу.

При злокачественной опухоли семенников в них в больших количествах образуется прогестерон, и в моче больного мужчины появляется прегнандиол. Прогестерон во время беременности стимулирует рост молочных желез за счет железистых структур; оказывает антиовуляциониое действие, если его давать женщине от 5 до 25-го дня нормального менструального цикла; в больших дозах усиливает задержку в организме солей и воды; стимулирует образование гликогена в эпителии матки. Содержание гликогена в эндометрии 170 мг% в пролиферативную фазу и достигает 1100 мг%. на 18-й день менструального цикла.

Прогестерон функционирует как акцептор водорода при превращении эстрона в эстриол. Таким образом, он участвует в биохимическом процессе образования эстрогенов.

Прогестерон вводят в масляных растворах (дозы 1 —10 мг). Он используется для лечения привычных абортов и для предупреждения токсемии у беременных, больных диабетом, при недостаточности у них прогестерона, а также для облегчения меноррагии, метроррагии, дисменореи, хронического мастита и для обезболивания родов.

Оглавление темы "Синтез и обмен гормонов":