Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Оценка основного обмена при болезнях щитовидной железы

Сложность и многообразие клинической картины заболеваний щитовидной железы и затруднения, связанные с диагностикой ранних и стертых форм заболевания, привели к разработке значительного количества лабораторных методов исследования функций щитовидной железы. Из них наиболее распространен при изучении патологии щитовидной железы метод исследования основного обмена.

Учение об основном обмене было создано И. М. Сеченовым, В. В. Пашутиным, М. Н. Шатерниковым и др. Под основным обменом понимают количество тепла, образующегося в организме при полном его покое, натощак, после 12—14 часов голодания. Большинство исследователей отмечают, что величина основного обмена, определяемого в одних и тех же условиях, постоянна (—10—+15%). На показатели основного обмена влияют также питание, температура внешней среды, мышечная деятельность, содержание кислорода в артериальной крови и ряд других факторов.

Из проведенных нами 6050 определений основного обмена у больных различными заболеваниями видно, что в большинстве случаев показатели, полученные на аппаратах Книппинга, Крога или «Евграф», соответствуют клинике лишь-при выраженных, а не стертых, трудных для диагностики формах заболеваний щитовидной железы. Аналогичные результаты получены и при определении основного обмена с помощью газового анализатора Белау.

Зависимость основного обмена от функции эндокринных желез общеизвестна, причем В. М. Коган-Ясный и М. Н. Шевандин, М. Р. Вебер и другие считали повышение основного обмена одним из основных симптомов тиреотоксикоза. В то же время при легкой форме тиреотоксикоза некоторые исследователи отмечают нормальный основной обмен (И. А. Кассирский, Л. Н. Аносова, Г. А. Буссель).

основной обмен

Под влиянием лечения у больных с явными признаками базедовизма и гипотиреоза, как указывает Е. Я. Резницкая, можно наблюдать нормализацию основного обмена. Следует отметить, что изменение основного обмена в сторону повышения или понижения не является монопатогномоничным признаком только для заболеваний щитовидной железы. Повышение основного обмена отмечено, кроме гиперфункций щитовидной железы, при полицитемии, лейкемии, в некоторых случаях тяжелой анемии, при сердечной декомпенсации.
Понижение основного обмена, помимо гипотиреоза, наблюдают при гипофизарной кахексии, аддисоновой болезни, алиментарной дистрофии, нефрозе.

Нельзя также забывать о несовершенстве таблиц Гаррие-Бенедикта для вычисления стандартного основного обмена, что приводит в ряде случаев, особенно у детей, к получению сомнительных показателей основного обмена. Если исследование основного обмена, проведенное по газометрическому методу, в большинстве случаев представляет все же практическую ценность, то данные основного обмена, полученные при помощи различных формул, являются малодостоверными и не могут быть использованы для научных исследований.

Однако не следует забывать о важности значения основного обмена в диагностике заболеваний щитовидной железы в клинике, хотя в ряде случаев для оценки функции щитовидной железы недостаточно определения основного обмена и, следовательно, поиски более тонкой и совершенной методики вполне оправданы.

Наряду с исследованиями основного обмена, учитывая наличие гемодинамических сдвигов в организме при заболеваниях щитовидной железы, некоторые авторы придают очень большое значение определению величины минутного объема крови.
Кроме исследования основного обмена и минутного объема в различное время, для диагностики заболеваний щитовидной железы предложено много других функциональных проб.

Оглавление темы "Синтез и обмен гормонов":
  1. Влияние кортикостероидов на кроветворение и воспаление
  2. Андрогены и их синтез. Влияние андрогенов на организм
  3. Эстрогены и их синтез. Роль печени в обмене женских половых гормонов
  4. Эффекты эстрогенов. Влияние женских половых гормонов на организм
  5. Прогестерон и его синтез. Эффекты прогестерона
  6. Синтетические заменители прогестерона - препараты
  7. Диагностика эндокринных заболеваний. Обследование пациента с гормональными нарушениями
  8. Оценка основного обмена при болезнях щитовидной железы
  9. Проба Гетша, обмен холестерина и йода при патологии щитовидной железы
  10. Исследование щитовидной железы радиоактивным йодом