Признаки опухоли гипофиза. Поражение черепных нервов при акромегалии

Если опухоль располагается в полости турецкого седла или рост ее происходит вниз, в сторону основной пазухи, то клинически наблюдаются описанные выше симптомы, вызванные нарушением гормональной активности железы, и симптомы со стороны турецкого седла. Последние выявляются с помощью прицельных рентгеновских снимков. Турецкое седло обычно чашеобразно расширено, углублено и увеличено в передне-заднем размере, спинка его резко выпрямлена, отклонена кзади и резко разрежена.
Степень выраженности деструктивных явлений бывает различной. Рентгеновские снимки необходимо делать повторно. Это позволит судить о динамике процесса, скорости и направлении роста опухоли.

При выходе опухоли из турецкого седла, т. е. при экстраселлярном росте ее, прежде всего появляются офтальмологические знаки, позднее по мере дальнейшего роста опухоли присоединяются неврологические симптомы, которые могут быть чрезвычайно разнообразны, так как зависят от величины и локализации опухоли, направления и скорости роста ее.

При давлении опухоли на центральную часть перекреста зрительных нервов, начиная с верхне-наружного квадранта, медленно развивается битемпоральная гемианопсия (выпадение светоощущения височных полей зрения). Для исследования полей зрения пользуются периметрией с графическим изображением границ полей зрения. Битемпоральная гемианопсия значительно раньше определяется при исследовании красным цветом. Поэтому не следует ограничиваться графическим изображением полей зрения лишь на белый цвет. Иногда может происходить сдавлепие одного из зрительных нервов, что вызывает слепоту на один глаз.
В последующем нередко появляется побледнение сосков зрительных нервов по типу первичной атрофии и постепенно прогрессирующее падение остроты зрения.

опухоли гипофиза

За состоянием глазного дна и полей зрения необходимо наблюдать систематически каждые 3—4 месяца. Эти исследования дают возможность судить о скорости роста опухоли, что крайне важно для назначения соответствующей терапии.

При прогрессирующем росте опухоли может наступить сдавление мозга с наличием симптомов повышенного внутричерепного давления — сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением застойного соска и нарушением зрения.
Сдавление III и IV пары черепномозговых нервов вызывает паралич глазных мышц и развитие косоглазия. Реже сдавлению подвергаются V и VI пары.
Симптомы несахарного диабета, иногда сопровождающие акромегалию, обусловлены нарушением продукции антидиуретического гормона.

Оглавление темы "Болезни при патологии гипофиза":
  1. Гормоны гипофиза: передней, промежуточной и задней долей
  2. Регуляция функции гипофиза. Гипоталамо-гипофизарная связь
  3. Система обратной связи гипофиза
  4. Причины акромегалии и механизмы ее развития
  5. Клиника акромегалии: жалобы, внешний вид и органы больных
  6. Признаки опухоли гипофиза. Поражение черепных нервов при акромегалии
  7. Гигантизм при акромегалии и ее дифференциация
  8. Лечение акромегалии и операция при ней
  9. Причины гигантизма - диагностика и лечение
  10. Гипофизарный карликовый рост. Причины и клиника гипофизарного нанизма