Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика
Лабораторная диагностика диабетического кетоацидоза. Специальных лабораторных критериев нет, однако характерными признаками кетоацидоза считаютувеличение анионного интервала [(Na + К) — (Сl + НСО3) > 16 ммоль/л] и кетонемию. У большинства больных повышен уровень глюкозы [более 250 мг/дл (14 ммоль/л)], но иногда уровень глюкозы может быть нормальным, особенно если развитию кетоацидоза предшествовал период длительного голодания.
Гематокрит и средний эритроцитарный объём также повышены. Поступление глюкозы в эритроциты не связано с инсулином, поэтому она легко проникает в них, что приводит к их осмотическому набуханию. Несмотря на общий дефицит натрия в организме, уровень натрия в плазме подвержен значительным колебаниям. Уровень триглицеридов часто повышен, в основном, из-за снижения их выведения на фоне дефицита инсулина, но при надлежащем лечении диабетического кетоацидоза он быстро восстанавливается.
Хотя общие запасы калия в организме истощены, уровень калия в сыворотке за счёт дегидратации обычно повышен или находится на верхней границе нормы. Уровень фосфатов также повышен, но показатели и калия, и фосфатов быстро возвращаются к норме при купировании диабетического кетоацидоза. При диабетическом кетоацидозе может повышаться активность амилазы и липазы, но без выраженных проявлений панкреатита и гипертриглицеридемии. Тем не менее, при повышении липазы следует тщательно следить за состоянием поджелудочной железы для предотвращения возможного панкреатита.
Клиника диабетического кетоацидоза. При применении дозаторов инсулина симптомы диабетического кетоацидоза развиваются быстро, однако в других случаях это может занять несколько дней. Кетонемия проявляется тошнотой и рвотой, а также характерным запахом ацетона изо рта. Реже развивается боль в животе.
Гипергликемия и полиурия приводят к обезвоживанию вплоть до гиповолемического шока. Метаболический ацидоз сопровождается частым и глубоким дыханием (дыхание Куссмауля). Нарушения сознания встречаются у 10% больных и могут быстро приводить к развитию комы, особенно при повышении осмоляльности плазмы более 340 мосмоль/кг.
- Читать "Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз"
Оглавление темы "Сахарный диабет":- Препараты инсулина для лечения диабета. Виды
- Образ жизни при сахарном диабете 1 типа: диета, физические упражнения, контроль уровня глюкозы
- Причины сахарного диабета 2 типа - эпидемиология
- Диагностика сахарного диабета 2 типа - скрининг населения
- Лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика
- Диабетический кетоацидоз (ДКА) - причины
- Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика
- Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз
- Гиперосмолярная кома - причины, диагностика
- Лечение гиперосмолярной комы - принципы