Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика

Лабораторная диагностика диабетического кетоацидоза. Специальных лабораторных критериев нет, однако характерными признаками кетоацидоза считаютувеличение анионного интервала [(Na + К) — (Сl + НСО3) > 16 ммоль/л] и кетонемию. У большинства больных повышен уровень глюкозы [более 250 мг/дл (14 ммоль/л)], но иногда уровень глюкозы может быть нормальным, особенно если развитию кетоацидоза предшествовал период длительного голодания.

Гематокрит и средний эритроцитарный объём также повышены. Поступление глюкозы в эритроциты не связано с инсулином, поэтому она легко проникает в них, что приводит к их осмотическому набуханию. Несмотря на общий дефицит натрия в организме, уровень натрия в плазме подвержен значительным колебаниям. Уровень триглицеридов часто повышен, в основном, из-за снижения их выведения на фоне дефицита инсулина, но при надлежащем лечении диабетического кетоацидоза он быстро восстанавливается.

Хотя общие запасы калия в организме истощены, уровень калия в сыворотке за счёт дегидратации обычно повышен или находится на верхней границе нормы. Уровень фосфатов также повышен, но показатели и калия, и фосфатов быстро возвращаются к норме при купировании диабетического кетоацидоза. При диабетическом кетоацидозе может повышаться активность амилазы и липазы, но без выраженных проявлений панкреатита и гипертриглицеридемии. Тем не менее, при повышении липазы следует тщательно следить за состоянием поджелудочной железы для предотвращения возможного панкреатита.

диабетическая кетоацидотическая кома

Клиника диабетического кетоацидоза. При применении дозаторов инсулина симптомы диабетического кетоацидоза развиваются быстро, однако в других случаях это может занять несколько дней. Кетонемия проявляется тошнотой и рвотой, а также характерным запахом ацетона изо рта. Реже развивается боль в животе.

Гипергликемия и полиурия приводят к обезвоживанию вплоть до гиповолемического шока. Метаболический ацидоз сопровождается частым и глубоким дыханием (дыхание Куссмауля). Нарушения сознания встречаются у 10% больных и могут быстро приводить к развитию комы, особенно при повышении осмоляльности плазмы более 340 мосмоль/кг.

- Читать "Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз"

Оглавление темы "Сахарный диабет":
  1. Препараты инсулина для лечения диабета. Виды
  2. Образ жизни при сахарном диабете 1 типа: диета, физические упражнения, контроль уровня глюкозы
  3. Причины сахарного диабета 2 типа - эпидемиология
  4. Диагностика сахарного диабета 2 типа - скрининг населения
  5. Лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика
  6. Диабетический кетоацидоз (ДКА) - причины
  7. Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика
  8. Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз
  9. Гиперосмолярная кома - причины, диагностика
  10. Лечение гиперосмолярной комы - принципы