Самые частые причины гиперкальциемии — первичный гиперпаратиреоз и злокачественные опухоли паращитовидных желёз. Вместе они составляют 90% всех случаев. В большинстве случаев первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно, в то время как для гиперкальциемии при раке характерно явное и прогрессирующее течение.

С появлением рутинных методов биохимического анализа гиперкальциемию стали выявлять раньше, то есть на той стадии, когда симптомы отсутствуют или незначительны. До проведения дорогостоящих исследований целесообразно повторить измерение уровня кальция сыворотки или подтвердить наличие гиперкальциемии, определив уровень ионизированного кальция.

Так как чаще всего причиной гиперкальциемии служит первичный гиперпаратиреоз, то прежде всего следует определить уровень интактного паратгормона, чтобы уточнить, вызвана ли гиперкальциемия его повышением.

Первичный гиперпаратиреоз обычно сопровождается лёгкой или умеренной гиперкальциемией (не более 11 мг/дл) и высоким или несоответственно нормальным уровнем паратгормона. Уровень фосфора сыворотки может быть нормальным или пониженным, а выделение кальция с мочой — нормальным или повышенным. Также отмечается умеренная гиперхлоремия.

Быстрое развитие гиперкальциемии обычно свидетельствует о злокачественном характере патологии. Уровень паратгормон-подобного пептида повышен в 60—80% случаев.

Если гиперкальциемия не связана с повышением уровня паратгормона или паратгормон-подобного пептида, необходимо определить уровни кальцидиола и кальцитриола. При их повышении следует, в первую очередь, исключить избыточный приём витамина D. При гранулематозных заболеваниях и лимфомах гиперкальциемия связана с увеличением 1а-гидроксилирования кальцидиола, при этом уровень фосфора и выделение кальция с мочой могут быть нормальными или повышенными.

Первыми проявлениями семейной гипокальциурической гиперкальциемии служат именно гиперкальциемия и снижение выделения кальция с мочой. Фракционное выделение кальция с мочой обычно ниже 0,01. Обязательно следует уточнить семейный анамнез заболевания.

При гиперкальциемии, вызванной гипертиреозом, синдромом Бернетта, иммобилизацией при болезни Педжета, интоксикацией витаминами А и D, а также, редко, надпочечниковой недостаточностью, уровень паратгормона обычно снижен.

- Читать "Лечение гиперкальциемии - методы удаления избытка кальция их организма"

1. Терипаратид для лечения остеопороза - эффективность
2. Болезнь Педжета - причины, диагностика
3. Лечение болезни Педжета - лекарства
4. Первичный гиперпаратиреоз - причины, механизмы развития
5. Клиника первичного гиперпаратиреоза - диагностика
6. Операция при первичном гиперпаратиреозе - показания, эффективность
7. Лекарства для лечения первичного гиперпаратиреоза - эффективность
8. Рак паращитовидных желёз - причины, диагностика, лечение
9. Диагностика гиперкальциемии - методы
10. Лечение гиперкальциемии - методы удаления избытка кальция их организма