Так как у большинства больных первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно, сбор анамнеза и физикальное обследование редко помогают в установлении диагноза. Чаще всего они направлены на исключение других причин гиперкальциемии. Безусловно, следует обратить внимание на наличие отягощенного семейного анамнеза и препараты, принимаемые больным.

К биохимическим нарушениям относят гиперкальциемию и высокий или несоответственно повышенный уровень интактного паратгормона. Гиперкальциурию обнаруживают менее чем в 50% случаев, при этом обычно уровень кальция в моче превышает 200 мг/сут. Соотношение кальция и креатинина в моче обычно больше 0,01.

Особенно сложно установить диагноз у больных с нормальным уровнем кальция и умеренным повышением паратгормона. В этих случаях для исключения вторичного гиперпаратиреоза определяют уровень кальцидиола и креатинина. При последующем наблюдении за такими больными гиперкальциемия, хотя и умеренная, но всё-таки развивается.
Уровень фосфора обычно на нижней границе нормы, а действительно низкие показатели встречаются менее чем в 25% случаев.

Препараты лития и тиазидные диуретики могут имитировать первичный гиперпаратиреоз, вызывая умеренную гиперкальциемию и повышение уровня паратгормона. Если это возможно, то следует отменить эти препараты и провести повторное обследование через 2—3 мес.

Первичное обследование при первичном гиперпаратиреозе должно включать двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию позвоночника и бедренных костей. По возможности, следует определить плотность и дистального отдела лучевой кости. Именно эта область лучевой кости, состоящая в основном из компактного вещества, поражается при первичном гиперпаратиреозе в значительной степени.

Для выявления или исключения нефролитиаза и нефрокальциноза определяют уровень креатинина и проводят УЗИ почек. При семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии, которая чаще всего протекает с бессимптомной гиперкальциемией, уровень кальция в суточной моче обычно меньше 100 мг, а фракционное выделение кальция меньше 0,01.

- Читать "Операция при первичном гиперпаратиреозе - показания, эффективность"

1. Терипаратид для лечения остеопороза - эффективность
2. Болезнь Педжета - причины, диагностика
3. Лечение болезни Педжета - лекарства
4. Первичный гиперпаратиреоз - причины, механизмы развития
5. Клиника первичного гиперпаратиреоза - диагностика
6. Операция при первичном гиперпаратиреозе - показания, эффективность
7. Лекарства для лечения первичного гиперпаратиреоза - эффективность
8. Рак паращитовидных желёз - причины, диагностика, лечение
9. Диагностика гиперкальциемии - методы
10. Лечение гиперкальциемии - методы удаления избытка кальция их организма