Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Клиника первичного гиперпаратиреоза - диагностика

Так как у большинства больных первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно, сбор анамнеза и физикальное обследование редко помогают в установлении диагноза. Чаще всего они направлены на исключение других причин гиперкальциемии. Безусловно, следует обратить внимание на наличие отягощенного семейного анамнеза и препараты, принимаемые больным.

К биохимическим нарушениям относят гиперкальциемию и высокий или несоответственно повышенный уровень интактного паратгормона. Гиперкальциурию обнаруживают менее чем в 50% случаев, при этом обычно уровень кальция в моче превышает 200 мг/сут. Соотношение кальция и креатинина в моче обычно больше 0,01.

Клинические формы гиперпаратиреоза

Особенно сложно установить диагноз у больных с нормальным уровнем кальция и умеренным повышением паратгормона. В этих случаях для исключения вторичного гиперпаратиреоза определяют уровень кальцидиола и креатинина. При последующем наблюдении за такими больными гиперкальциемия, хотя и умеренная, но всё-таки развивается.
Уровень фосфора обычно на нижней границе нормы, а действительно низкие показатели встречаются менее чем в 25% случаев.

Препараты лития и тиазидные диуретики могут имитировать первичный гиперпаратиреоз, вызывая умеренную гиперкальциемию и повышение уровня паратгормона. Если это возможно, то следует отменить эти препараты и провести повторное обследование через 2—3 мес.

Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза

Скелетно-мышечные Остеопороз, переломы, мышечная слабость и повышенная утомляемость
Почечные Нефролитаз, почечная недостаточность, умеренная гипомагниемия, гипофосфатемия
Нервно-психические Беспокойство, тревожность, депрессия, когнитивные нарушения
Сердечно-сосудистые АГ, гипертрофия левого желудочка, кальцификация створок клапанов, снижение эластичности сосудистой стенки
Ревматологические Подагра, хондрокальциноз, псевдоподагра
Гематологические Нормохромная, нормоцитарная анемия
Глазные Лентовидная кератопатия

Первичное обследование при первичном гиперпаратиреозе должно включать двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию позвоночника и бедренных костей. По возможности, следует определить плотность и дистального отдела лучевой кости. Именно эта область лучевой кости, состоящая в основном из компактного вещества, поражается при первичном гиперпаратиреозе в значительной степени.

Для выявления или исключения нефролитиаза и нефрокальциноза определяют уровень креатинина и проводят УЗИ почек. При семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии, которая чаще всего протекает с бессимптомной гиперкальциемией, уровень кальция в суточной моче обычно меньше 100 мг, а фракционное выделение кальция меньше 0,01.

- Читать "Операция при первичном гиперпаратиреозе - показания, эффективность"

Оглавление темы "Нарушения обмена кальция":
  1. Терипаратид для лечения остеопороза - эффективность
  2. Болезнь Педжета - причины, диагностика
  3. Лечение болезни Педжета - лекарства
  4. Первичный гиперпаратиреоз - причины, механизмы развития
  5. Клиника первичного гиперпаратиреоза - диагностика
  6. Операция при первичном гиперпаратиреозе - показания, эффективность
  7. Лекарства для лечения первичного гиперпаратиреоза - эффективность
  8. Рак паращитовидных желёз - причины, диагностика, лечение
  9. Диагностика гиперкальциемии - методы
  10. Лечение гиперкальциемии - методы удаления избытка кальция их организма