Диагностика сахарного диабета 2 типа - скрининг населения
В отличие от сахарного диабета типа 1, при СД типа 2 обычно отсутствуют ранее описанные классические проявления гипергликемии. В США диагноз не устанавливается более чем у половины больных. Чаще всего СД типа 2 сопровождают чувство жажды с лёгкой утомляемостью, неврологические симптомы и нечёткость зрения.
Лабораторные исследования при сахарном диабете. Прежде всего определяют концентрацию глюкозы в плазме крови, уровень которой связывают в перспективе с риском развития ретинопатии и протеинурии. Предложено несколько вариантов диагностических критериев для разделения пациентов с гипергликемией, сопровождающейся повышением риска микроангиопатических осложнений и не сопровождающейся.
В настоящее время применяют 2 вида критериев: критерии Американской диабетической ассоциации, основанные на уровне глюкозы натощак, и критерии ВОЗ, основанные на результатах перорального теста на толерантность к глюкозе. В ряде исследований оценивали связь между результатами двухчасового теста на толерантность к глюкозе после приёма 75 г глюкозы и микроангиопатических осложнений.
Считается, что уровень глюкозы, равный 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), позволяет выделить лиц с микроангиопатическими осложнениями. Именно эти исследования составляют основу диагностической системы ВОЗ.
В 1997 г. Экспертный комитет Американской диабетической ассоциации предложил другой вариант критериев, который получил большее признание и распространение в современной клинической практике. Основываясь на том, что уровень глюкозы натощак, равный 126 мг/дл (7 ммоль/л), соответствует 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) в нагрузочной пробе, Американская диабетическая ассоциация предложила считать именно его пороговым значением для подтверждения диагноза.
Поэтому определение уровня глюкозы натощак (до 9 ч утра) — метод, повсеместно используемый в США. Гипергликемию ниже 126 мг/дл (7 ммоль/л) следует рассматривать как нарушение уровня глюкозы натощак.
Скрининг на сахарный диабет 2 типа
Выявление больных со скрытым течением СД является насущной проблемой, так как в арсенале современного врача имеется достаточно методов эффективного снижения числа осложнений и прогрессирования заболевания у таких больных. Лиц в возрасте 45 лет и старше рекомендуют обследовать каждые 3 года. Обследование людей моложе 45 лиц, но при наличии факторов риска также может быть экономически оправдано.
К факторам риска относят отягощенный семейный анамнез, ИМТ — 25 кг/м2 и более, привычный малоподвижный образ жизни, принадлежность к национальным группам или расе повышенного риска развития СД, ранее обнаруженные повышение уровня глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе, артериальную гипертензию, дислипидемию, наличие гестационного СД в анамнезе или рождение ребёнка весом более 4 кг, а также синдром поликистозных яичников.
- Читать "Лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика"
Оглавление темы "Сахарный диабет":- Препараты инсулина для лечения диабета. Виды
- Образ жизни при сахарном диабете 1 типа: диета, физические упражнения, контроль уровня глюкозы
- Причины сахарного диабета 2 типа - эпидемиология
- Диагностика сахарного диабета 2 типа - скрининг населения
- Лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика
- Диабетический кетоацидоз (ДКА) - причины
- Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика
- Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз
- Гиперосмолярная кома - причины, диагностика
- Лечение гиперосмолярной комы - принципы