Примерно 10—30% всех опухолей ЖКТ вырабатывают инсулин. Самому юному пациенту было 6 лет. В большинстве случаев опухоли вырабатывают только гастрин, иногда — и инсулин, и гастрин. При обоих типах опухолей развивается гипогликемия.

Диагностика инсулиномы. Поставить диагноз позволяет одновременное обнаружение снижения уровня глюкозы натощак (менее 45 мг/дл) и несоответствующего ему повышения уровня инсулина (более 10 МЕ/мл). Перед исследованием больной голодает в течение 72 ч, при этом каждые 6 ч измеряют уровень глюкозы и инсулина, или определяют концентрацию С-пептида до и после индукции гипогликемии.

Лечение инсулиномы. Всем больным показана операция. В первоначальный объём оперативного вмешательства при инсулиноме входит дистальная панкреатэктомия с удалением до 85% всей железы. Подобная методика оправдана по 3 причинам. Во-первых, мультицентрический рост опухоли наблюдают более чем у 90% больных. Во-вторых, в 5-15% случаев поражение носит злокачественный характер.

И в-третьих, при дистальной панкреатэктомии по сравнению с тотальной значительно уменьшается выраженность эндокринной и экзокринной недостаточности. Определить объёмы панкреатэктомии помогает интраоперационное измерение уровня глюкозы. Если гипогликемия сохраняется и после операции, назначают диазоксид, при метастатическом поражении могут быть эффективны стрептозоцин, дакарбазин или аналоги соматостатина.

Описаны случаи нормального уровня глюкозы у женщин с глюкагономами без некролиза ткани поджелудочной железы и гипергликемии у 5 из 6 больных с некролизом. Также возможно повышение выработки вазоактивного интестинального пептида и других гормонов. Озлокачествление происходит редко. Хирургическое удаление опухолей показано при неэффективности консервативной терапии.

- Читать "Поражения паращитовидных желез множественной эндокринной неоплазии типа 1"

1. Снижение уровня липопротеидов и гомоцистеина
2. Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) - классификация, эпидемиология
3. Причины множественной эндокринной неоплазии - этиология
4. Диагностика множественной эндокринной неоплазии типа 1
5. Диагностика гастриномы - методы
6. Лечение гастриномы - показания к операции
7. Инсулиномы - диагностика, лечение
8. Поражения паращитовидных желез множественной эндокринной неоплазии типа 1
9. Поражения гипофиза при множественной эндокринной неоплазии типа 1