Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Соматотропный гормон в норме - дефицит и избыток СТГ

Тщательный сбор и транспортировка образцов для анализа, включая время транспортировки и условия сбора (натощак, нагрузочные пробы, во время сна, ортостатическая проба и сопутствующий приём лекарственных средств), играют первостепенную роль в правильной оценке гормонального статуса, поэтому сотрудники лабораторий должны быть тщательно обучены и проконсультированы перед взятием образцов.

На первом этапе определяют концентрации тропного гормона и гормона периферической эндокринной железы. Хотя для определения концентрации гормонов можно использовать и радиоиммунный анализ (РИА), и иммуннорадиометрический анализ (ИРМА), однако ИРМА более чувствителен и специфичен, чем РИА, к тому же его проведение занимает меньше времени.

Белки, связывающие гормоны, предшественники и метаболиты гормонов могут изменять результаты анализов как в сторону ложного повышения, так и понижения. Дальнейшие исследования зависят от клинических проявлений гипо- или гиперфункции исследуемой эндокринной железы. При гипофункции применяют стимуляционные пробы, а при гиперфункции — супрессивные.

Гормоны гипофиза и органы-мишени

Гормон гипофиза Орган-мишень Обратная связь (гормон)
Соматотропный гормон (СТГ) Печень, кости, жировая и другие ткани ИФР-1
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Половые железы Тестостерон (мужчины), эстрадиол (женщины)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Половые железы Тестостерон (мужчины), эстрадиол (женщины)
Тиреотропный гормон (ТТГ) Щитовидная железа Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Надпочечники Кортизол
Пролактин Молочная железа Неизвестен

Дефицит соматотропного гормона (СТГ)

Стандартное исследование для выявления дефицита соматотропного гормона (СТГ) — гипогликемическая проба с инсулином. Утром натощак определяют базальные концентрации глюкозы, СТГ и кортизола. Затем вводят инсулин в/в струимо (0,1—0,15 Ед/кг) и определяют концентрации глюкозы, СТГ и кортизола через 30, 60 и 90 мин.

Если через 45 мин после первого введения инсулина клинические проявления гипогликемии (например, тахикардия и потливость) отсутствуют, следует ввести повторную дозу инсулина и повторить измерения. Нормальной реакцией считается снижение концентрации глюкозы в крови менее 40 мг/дл и повышение концентрации СТГ более 5 мг/л.

Соматотропный гормон (СТГ) в норме

Противопоказаниями к проведению теста служат ишемическая болезнь сердца, нарушения проводимости сердца и эпилепсия. К другим стимуляционным пробам относят введение соматолиберина, аргинина, леводофы и глюкагона. Соматолиберин вводят в/в в дозе 1 мкг/кг и определяют концентрацию СТГ через 0, 15, 30 и 60 мин. В норме у взрослых пиковая концентрация СТГ наблюдается к 15-30 мин и достигает от 10 до 50 нг/мл и более.

Аргинина гидрохлорид вводят в/в в дозе 0,5 мкг/кг в течение 30 мин, пиковой концентрации соматотропного гормона (СТГ) достигает через 45-60 мин. Леводофа принимается внутрь в дозе 500 мг при массе тела более 30 кг, 250 мг— при 15—30 кг и 125 мг — до 15 кг, при этом может наблюдаться преходящая тошнота. Пиковой концентрации СТГ достигает через 45-60 мин. Глюкагон вводят в/м в дозе 1 мг, пик секреции СТГ достигается через 2—3 ч.

Избыток соматотропного гормона (СТГ)

Подтверждением избытка соматотропного гормона (СТГ) служит повышение концентрации инсулин-подобного фактора роста 1 (ИФР-1), в то время как определение базальной концентрации СТГ малоинформативно. Также при клинических проявлениях акромегалии повышается уровень ИФР-связывающего белка типа 3.

Информативен и пероральный тест на толерантность к глюкозе. Утром натощак больной принимает 75 г глюкозы. Концентрацию СТГ сыворотки определяют через каждые 30 мин в течение 150 мин. В норме концентрация СТГ снижается ниже 0,5 мг/л. При акромегалии снижения концентрации СТГ не происходит, а в некоторых случаях может наблюдаться даже парадоксальное повышение концентрации.

- Читать "Гонадотропные гормоны в норме - дефицит, избыток"

Оглавление темы "Гормоны гипофиза":
  1. Соматотропный гормон в норме - дефицит и избыток СТГ
  2. Гонадотропные гормоны в норме - дефицит, избыток
  3. Тиреотропный гормон в норме - дефицит, избыток
  4. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в норме - дефицит, избыток
  5. Гормоны нейрогипофиза в норме - дефицит
  6. Лучевое обследование гипоталамо-гипофизарной системы - МРТ, КТ
  7. Сцинтиграфия гипофиза с октреотидом - возможности
  8. Причины опухоли гипофиза. Диагностика гипофизарной опухоли
  9. Лечение опухоли гипофиза. Эффективность
  10. Лучевая терапия опухоли гипофиза. Эффективность