Соматотропный гормон в норме - дефицит и избыток СТГ
Тщательный сбор и транспортировка образцов для анализа, включая время транспортировки и условия сбора (натощак, нагрузочные пробы, во время сна, ортостатическая проба и сопутствующий приём лекарственных средств), играют первостепенную роль в правильной оценке гормонального статуса, поэтому сотрудники лабораторий должны быть тщательно обучены и проконсультированы перед взятием образцов.
На первом этапе определяют концентрации тропного гормона и гормона периферической эндокринной железы. Хотя для определения концентрации гормонов можно использовать и радиоиммунный анализ (РИА), и иммуннорадиометрический анализ (ИРМА), однако ИРМА более чувствителен и специфичен, чем РИА, к тому же его проведение занимает меньше времени.
Белки, связывающие гормоны, предшественники и метаболиты гормонов могут изменять результаты анализов как в сторону ложного повышения, так и понижения. Дальнейшие исследования зависят от клинических проявлений гипо- или гиперфункции исследуемой эндокринной железы. При гипофункции применяют стимуляционные пробы, а при гиперфункции — супрессивные.
Гормоны гипофиза и органы-мишени
Гормон гипофиза | Орган-мишень | Обратная связь (гормон) |
Соматотропный гормон (СТГ) | Печень, кости, жировая и другие ткани | ИФР-1 |
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | Половые железы | Тестостерон (мужчины), эстрадиол (женщины) |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Половые железы | Тестостерон (мужчины), эстрадиол (женщины) |
Тиреотропный гормон (ТТГ) | Щитовидная железа | Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) |
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Надпочечники | Кортизол |
Пролактин | Молочная железа | Неизвестен |
Дефицит соматотропного гормона (СТГ)
Стандартное исследование для выявления дефицита соматотропного гормона (СТГ) — гипогликемическая проба с инсулином. Утром натощак определяют базальные концентрации глюкозы, СТГ и кортизола. Затем вводят инсулин в/в струимо (0,1—0,15 Ед/кг) и определяют концентрации глюкозы, СТГ и кортизола через 30, 60 и 90 мин.
Если через 45 мин после первого введения инсулина клинические проявления гипогликемии (например, тахикардия и потливость) отсутствуют, следует ввести повторную дозу инсулина и повторить измерения. Нормальной реакцией считается снижение концентрации глюкозы в крови менее 40 мг/дл и повышение концентрации СТГ более 5 мг/л.
Противопоказаниями к проведению теста служат ишемическая болезнь сердца, нарушения проводимости сердца и эпилепсия. К другим стимуляционным пробам относят введение соматолиберина, аргинина, леводофы и глюкагона. Соматолиберин вводят в/в в дозе 1 мкг/кг и определяют концентрацию СТГ через 0, 15, 30 и 60 мин. В норме у взрослых пиковая концентрация СТГ наблюдается к 15-30 мин и достигает от 10 до 50 нг/мл и более.
Аргинина гидрохлорид вводят в/в в дозе 0,5 мкг/кг в течение 30 мин, пиковой концентрации соматотропного гормона (СТГ) достигает через 45-60 мин. Леводофа принимается внутрь в дозе 500 мг при массе тела более 30 кг, 250 мг— при 15—30 кг и 125 мг — до 15 кг, при этом может наблюдаться преходящая тошнота. Пиковой концентрации СТГ достигает через 45-60 мин. Глюкагон вводят в/м в дозе 1 мг, пик секреции СТГ достигается через 2—3 ч.
Избыток соматотропного гормона (СТГ)
Подтверждением избытка соматотропного гормона (СТГ) служит повышение концентрации инсулин-подобного фактора роста 1 (ИФР-1), в то время как определение базальной концентрации СТГ малоинформативно. Также при клинических проявлениях акромегалии повышается уровень ИФР-связывающего белка типа 3.
Информативен и пероральный тест на толерантность к глюкозе. Утром натощак больной принимает 75 г глюкозы. Концентрацию СТГ сыворотки определяют через каждые 30 мин в течение 150 мин. В норме концентрация СТГ снижается ниже 0,5 мг/л. При акромегалии снижения концентрации СТГ не происходит, а в некоторых случаях может наблюдаться даже парадоксальное повышение концентрации.
- Читать "Гонадотропные гормоны в норме - дефицит, избыток"
Оглавление темы "Гормоны гипофиза":- Соматотропный гормон в норме - дефицит и избыток СТГ
- Гонадотропные гормоны в норме - дефицит, избыток
- Тиреотропный гормон в норме - дефицит, избыток
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в норме - дефицит, избыток
- Гормоны нейрогипофиза в норме - дефицит
- Лучевое обследование гипоталамо-гипофизарной системы - МРТ, КТ
- Сцинтиграфия гипофиза с октреотидом - возможности
- Причины опухоли гипофиза. Диагностика гипофизарной опухоли
- Лечение опухоли гипофиза. Эффективность
- Лучевая терапия опухоли гипофиза. Эффективность