Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Лечение гастриномы - показания к операции

У большинства больных, за исключением случаев повышенной выработки гастрина, снизить вероятность осложнений помогают ингибиторы протонового насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и аналоги соматостатина.
Оперативное лечение гастриномы обычно включает дистальную панкреатэктомию, интраоперационное УЗИ, пальпацию (для выявления возможных опухолевых очагов в головке поджелудочной железы и подслизистом слое двенадцатиперстной кишки) и лимфаденэктомию вдоль чревного ствола и печёночной связки.

Показания к операции при гастриноме постоянно модифицируются. Точно неизвестно, позволяет ли ранее оперативное вмешательство уменьшить клинические проявления и смертность от рака, не приводя к повышению числа осложнений. Пока нет длительных рандомизированных исследований, посвященных сравнению уровня выживаемости и возможных осложнений у больных, не подвергавшихся операции, и больных, которым выполнено стандартное оперативное лечение.

Все врачи сходятся во мнении о целесообразности хирургического лечения при неэффективности медикаментозной терапии и в паллиативных целях при запущенных стадиях заболевания. Более консервативно настроенные специалисты ссылаются на 100% выживаемость в течение 15 лет больных с опухолями менее 1,5 см, не подвергавшихся хирургическому лечению. По данным другого исследования, операции неэффективны при гастриномах более 2,5 см.

гастринома

Слабые доводы в пользу удаления опухолей более 3 см впоследствии были опровергнуты отсутствием связи между размером первичной опухоли и частотой регионарных и отдалённых метастазов, а также одиночным случаем обнаружения метастаза при первичной опухоли не более 3 мм.

Менее консервативно настроенные врачи указывают на целесообразность проведения операции, так как неизвестно, в каких именно случаях и когда первичные опухоли будут метастазировать. Специалисты исследовательской группы Мичиганского университета прооперировали около 15 больных с бессимптомно протекающей патологией.

Оперативное вмешательство включало дистальную панкреатэктомию, интраоперационное УЗИ, пальпацию и удаление опухолей, обнаруженных в головке поджелудочной железы, подслизистой двенадцатиперстной кишки, антральном отделе желудка, а также диссекцию всех лимфоузлов вдоль чревного ствола и печёночной связки.

При этом у всех 15 больных сохранялся нормальный уровень гастрина, и только у 1 развился сахарный диабет. Шкогзайд (Skogseid) с соавт. получили схожие результаты. В обоих исследованиях период наблюдения был незначительным, а первоначальные результаты предполагают проведение более крупных и длительных рандомизированных исследований.

- Читать "Инсулиномы - диагностика, лечение"

Оглавление темы "Множественная эндокринная неоплазия":
  1. Снижение уровня липопротеидов и гомоцистеина
  2. Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) - классификация, эпидемиология
  3. Причины множественной эндокринной неоплазии - этиология
  4. Диагностика множественной эндокринной неоплазии типа 1
  5. Диагностика гастриномы - методы
  6. Лечение гастриномы - показания к операции
  7. Инсулиномы - диагностика, лечение
  8. Поражения паращитовидных желез множественной эндокринной неоплазии типа 1
  9. Поражения гипофиза при множественной эндокринной неоплазии типа 1