Менопауза (яичниковая недостаточность, связанная с возрастом) наступает после последней менструации, хотя признаки могут появиться гораздо раньше. После года аменореи диагноз менопаузы считается наиболее вероятным, при этом его подтверждением служит повышение ФСГ. Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Подтверждением диагноза служит повышение уровня ФСГ. При сохраняющихся менструальных циклах (пременопауза) уровень ФСГ будет повышен в раннюю фолликулярную фазу.

Основная цель лечения менопаузы — облегчение любых значимых проявлений менопаузы. Решение о необходимости лечения должно приниматься индивидуально в свете возможных пользы и риска заместительной гормональной терапии. Получены достоверные данные, подтверждающие выраженное уменьшение вазомоторных проявлений при заместительной гормональной терапии по сравнению с плацебо. Препараты оказывают выраженное положительное влияние на сухость во влагалище и атрофию мочеполового тракта.

По данным некоторых исследований, заместительная гормональная терапия приводит к снижению частоты мочевых инфекций, однако исследование Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) (Сердце и заместительная терапия эстрогенами и прогестагенами) не подтверждает эти данные. Также при лечении эстрогенами отмечают выраженное уменьшение депрессии в постменопаузу даже в отсутствие вазомоторных проявлений, хотя опять же, по данным HERS, улучшения были отмечены лишь у нескольких женщин с вазомоторными нарушениями.

К другим потенциальным положительным эффектам относят профилактику остеопороза и связанных с ним переломов, снижение риска рака толстой кишки. Предположение о возможном предотвращении деменции остаётся спорным, так как одни исследования подтвердили это предположение, а по данным исследования Women's Heath Initiative («Здоровье женщины»), положительного эффекта не наблюдается, а, наоборот, отмечается повышение риска когнитивных нарушений.

По данным последних исследований по первичной и вторичной профилактике HERS и Women's Health Initiative, заместительная гормональная терапия не оказывает кардиопротективного действия. Другие осложнения гормональной терапии связаны с повышением риска тромбоэмболии и заболеваний желчных путей.

Риск рака молочной железы, вероятно, повышается после 5 лет применения и более. Приём эстрогенов в течение 10 лет и более может быть связан с повышением риска рака яичников. К другим отрицательным последствиям заместительной гормональной терапии относят повышение риска рака эндометрия (на фоне приёма эстрогенов), бронхоспазм, ксерофтальмию и повышение риска волчанки.

В настоящее время заместительную гормональную терапию рекомендуют проводить в минимальных дозах, достаточных для уменьшения сухости во влагалище и вазомоторных нарушений, причём в течение как можно более короткого периода времени. Необходимо применять дополнительные возможности профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным ряда небольших исследований, некоторое положительное влияние на вазомоторные проявления отмечено у избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина, клонидина, мегестрола и габапентина, однако сравнительных исследований с эстрогеном не проводилось.

- Читать "Сахарный диабет 1 типа - причины"

1. Преждевременное половое созревание - причины, диагностика
2. Лечение преждевременного полового созревания - лекарства
3. Мужской гипогонадизм - причины, диагностика
4. Лечение мужского гипогонадизма - лекарства
5. Бесплодие - причины, диагностика
6. Лечение бесплодия - принципы
7. Менопауза - диагностика, лечение
8. Сахарный диабет 1 типа - причины
9. Клиника сахарного диабета 1 типа - диагностика
10. Лечение сахарного диабета 1 типа - принципы