Диета при сахарном диабете 1 типа. Изменение питания, безусловно, помогает контролировать уровень глюкозы, однако нет очевидных доказательств в пользу преимущества одной диеты над другой. При оценке и выборе питания на фоне режима многократных инъекций или применения дозатора особое значение имеет умение рассчитывать хлебные единицы.

При сахарном диабете типа 1 довольно часто встречаются расстройства пищевого поведения, особенно у подростков, что также следует учитывать при подборе дозы. В связи с этим необходимо снабдить больного надлежащими рекомендациями по вопросам здорового питания и постоянно оценивать его психологическое состояние.

Физические упражнения при сахарном диабете 1 типа. Больным показана аэробная физическая нагрузка. Также могут быть полезны силовые тренировки с малым отягощением (весом) и большим количеством повторов. Однако следует помнить, что физические упражнения на фоне дефицита инсулина, проявляющегося повышением уровня глюкозы, могут вызывать дополнительное повышение концентрации глюкозы, поэтому до физической нагрузки, особенно непредвиденной, рекомендуют измерять концентрацию глюкозы.

Инсулин не следует вводить в мышцы конечности, подвергающиеся нагрузке, так как повторные мышечные сокращения сопровождаются повышенным расходом инсулина. Его предпочтительнее вводить в область живота.

Высокоинтенсивные упражнения могут вызывать альбуминурию и, вероятно, другие осложнения. Однако нет достоверных данных, подтверждающих усугубление ретинопатии и поражение почек на фоне высокоинтенсивной нагрузки. При сахарном диабете типа 1 повышен риск инфаркта миокарда, поэтому Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить стресс-тесты всем больным старше 35 лет при длительности заболевания более 15 лет (особенно больным с выраженной вегетативной нейропатией, поражением периферических сосудов или микроангиопатией), атакже при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Однако достоверных данных, подтверждающих эти рекомендации, нет.

Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете 1 типа. Больных сахарным диабетом типа 1 необходимо научить измерять уровень глюкозы самостоятельно, чтобы предотвратить возможные осложнения гипо- или гипергликемии. Лишь единичные данные свидетельствуют об эффективности частого самостоятельного измерения уровня глюкозы с помощью стандартных глюкометров.

Это может быть связано с ненадлежащим проведением измерений как со стороны больного, так и врача. Всё чаще больные применяют датчики постоянного определения уровня глюкозы в режиме реального времени. Данные этих приборов совпадают с результатами стандартных глюкометров, при этом их диагностическая точность достигает 95%. Показано, что эти датчики позволяют контролировать гипо-и гипергликемию более эффективно, чем стандартные методики измерения уровня глюкозы.

Трансплантация при сахарном диабете 1 типа. Трансплантация поджелудочной железы показана больным, готовящимся к пересадке почек при терминальной ХПН, так как позволяет улучшить выживаемость этих больных, снизить риск гипогликемии и, возможно, уменьшить проявления нейропатии. Пересадка только поджелудочной железы рекомендована больным с тяжёлыми осложнениями сахарного диабета.

Пересадка только островковых клеток предпочтительнее, чем пересадка всей железы, однако её проведение требует высокой квалификации и большого опыта хирургов.

- Читать "Причины сахарного диабета 2 типа - эпидемиология"

1. Препараты инсулина для лечения диабета. Виды
2. Образ жизни при сахарном диабете 1 типа: диета, физические упражнения, контроль уровня глюкозы
3. Причины сахарного диабета 2 типа - эпидемиология
4. Диагностика сахарного диабета 2 типа - скрининг населения
5. Лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика
6. Диабетический кетоацидоз (ДКА) - причины
7. Клиника диабетического кетоацидоза - диагностика
8. Лечение диабетического кетоацидоза - прогноз
9. Гиперосмолярная кома - причины, диагностика
10. Лечение гиперосмолярной комы - принципы