Первым шагом обследования при случайно выявленной опухоли надпочечника служат детальный сбор анамнеза и физикальное обследование. Далее определяют уровни гормонов. При феохромоцитоме определяют общий уровень или уровень отдельных метанефринов в суточной моче, уровень катехоламинов в суточной моче и плазме.

Выбор конкретного теста может зависеть от результатов методов визуализации и клинических проявлений. Тестом на первичный гиперальдостеронизм служит определение соотношения альдостерона и активности ренина плазмы. По поводу оптимальных тестов для выявления скрытого синдрома Кушинга единого мнения нет, к ним относят супрессивную пробу с 1 мг дексаметазона на ночь (по рекомендации Национального института здоровья 2003 г. значимым считается подавление более 5 мкг/дл) или с 3 мг; 2-дневный супрессивный тест низкими дозами дексаметазона (пограничные показатели для уровня кортизола в плазме и моче колеблются); определение колебаний концентрации кортизола (при патологии колебания отсутствуют); измерение исходного уровня кортизола в моче (при патологии он повышен), измерение уровня АКТГ (при патологии он снижается) и стимуляционную пробу с кортиколиберином.

Результаты исследований, проведённых за последние 7 лет, показали, что скрытая форма синдрома Кушинга сопровождается метаболическими нарушениями (нарушение толерантности к глюкозе, повышение АД и снижение чувствительности к инсулину), повышением риска сердечно-сосудистых осложнений, уровня триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП, а также фибриногена, и возможной остеопенией. И наконец, при тяжёлом гирсутизме следует также определить уровень андрогенов.

Отличить злокачественные опухоли от доброкачественных позволяют некоторые методы визуализации. Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет разделить опухоли надпочечников и вненадпочечниковые новообразования, однако не позволяет достаточно точно отличить аденомы от рака.

Поэтому тонкоигольная аспирационная биопсия не должна быть основным методом диагностики случайных новообразований надпочечников, особенно в случае большой вероятности злокачественного процесса, к тому же перед её проведением необходимо исключить феохромоцитому. Сцинтиграфия с производным холестерина, меченным радиоактивным йодом (например, NP-59), позволяет выявить гормонально-активные образования надпочечников, однако её доступность ограничена.

- Читать "Лечение случайно выявленной опухоли надпочечника. Показания для наблюдения"

1. Синдром Кушинга - причины, клиника
2. Лабораторная диагностика синдрома Кушинга - анализы
3. Лечение синдрома Кушинга - лекарства
4. Случайно выявленная опухоль надпочечников - причины
5. Обследование при случайно выявленной опухоли надпочечника
6. Лечение случайно выявленной опухоли надпочечника. Показания для наблюдения
7. Причины надпочечниковой недостаточности - клиника
8. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности - анализы
9. Лечение надпочечниковой недостаточности - схема приема глюкокортикоидов
10. Феохромоцитома - причины возникновения, эпидемиология