Советуем для ознакомления:

Эндокринология:

Популярные разделы сайта:

Показания к сцинтиграфии околощитовидных желез - радионуклидной визуализации

При оценке показаний к проведению различных диагностических методик у больных с ПГПТ необходимо отметить, что для выполнения сцинтиграфии околощитовидных желез они жестко регламентированы. Большинство рекомендаций и публикаций указывают на то, что МРНИ относятся исключительно к методам топической диагностики и не должны использоваться для подтверждения или выявления ПГПТ. Данные методы диагностики используются лишь у тех пациентов, у которых по данным клинических и/или лабораторных исследований выявлен гиперпаратиреоз.

Это значит, что у пациента предварительно должны быть выполнены как минимум два лабораторпых исследования: определение уровня ПТГ и содержания ионизированного кальция (Са2+) в сыворотке крови. При этом необходимо помнить, что повышение уровня ПТГ может отмечаться при псевдогипопаратиреозе, семейной доброкачественной гиперкальциемии и различных синдромах резистентности к ПТГ, а уровень Са2+ при ПГПТ может быть нормальным (нормокальциемический гиперпаратиреоз) или повышенным. В связи с этим спектр показаний к выполнению МРНИ некоторые специалисты искусственно расширяют. В частности, в группу риска они включают пациентов с патологическими переломами костей, упорно рецидивирующей язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и ДПК, панкреокалькулезом, коралловидными камнями почек, атерокальципозом артерий.

Развитие и широкое применение современных визуализирующих методик (УЗИ, КТ и МРТ) способствовали появлению большой группы пациентов со случайно выявленными объемными образованиями шеи и средостения (инцеденталомами). У этих пациентов МРНИ наряду с лабораторными исследованиями необходимо считать методами выбора, так как они не только позволяют подтвердить наличие или отсутствие объемного образования, но и являются элементами дифференциально-диагностического процесса.

Цель использования радионуклидных методов — выявление солидных аденом ОЩЖ, проведение дифференциальной диагностики солидного и полигландулярного поражения ОЩЖ и получение трехмерного (оптимально объемного) изображения опухоли ОЩЖ по отношению к другим органам, что особенно важно при планировании оперативного пособия. Чувствительность МРНИ при распознавании ортотопически расположенных аденом ОЩЖ значительно превышает возможности УЗИ, РКТ или МРТ.

Кроме того, методы радионуклидной диагностики значительно превосходят по чувствительности и специфичности другие методы диагностики при опухолях эктопированных ОЩЖ (Wright CD., Malhisen D.J.).

сцинтиграфия околощитовидных желез

Как при первичном, так и при ВГПТ и ТГПТ выполнение сцинтиграфии околощитовидных желез является необходимым и обязательным перед проведением повторных операций с целью выявления «пропущенных» при первой операции желез, когда возможности «анатомических» методов (УЗИ, КТ, МРТ) существенно снижаются вследствие изменения анатомических особенностей органов шеи и средостения и развития рубцового процесса.

Подводя итог сказанному выше, можно констатировать, что показаниями к выполнению сцинтиграфии околощитовидных желез при гиперпаратиреозе являются:
• первичный гиперпаратиреоз, подтвержденный лабораторными исследованиями;
• рецидивный и персистирующий гиперпаратиреоз;
• подозрение на опухоль ОЩЖ;
• дифференциальная диагностика объемных образований средостения;

• планирование и контроль оперативного лечения гиперпаратиреоза;
• костная форма гиперпаратиреоза: остеопороз неясной этиологии, фиброзно-кистозная остеодистрофия, частые патологические переломы костей;
• рецидивное почечное камнеобразование, коралловидные камни почек;
• дифференциальная диагностика ПГПТ и ВГПТ;
• оценка множественности поражения ОЩЖ.

Некоторые авторы отмечают, что МРНИ малоинформативны у пациентов с ВГПТ и синдромом МЭН, так как накопление РФП происходит во всех ОЩЖ, а объем операции, рекомендуемый при данной патологии, — стандартная двусторонняя тотальная паратиреоидэктомия. Противопоказаниями и ограничениями к применению МРНИ являются индивидуальная гиперчувствительность к используемым РФП, беременность, кормление грудью.

Оглавление темы "Обследование околощитовидных желез":
  1. Радионуклидная визуализация и сцинтиграфия околощитовидных желез
  2. Показания к сцинтиграфии околощитовидных желез - радионуклидной визуализации
  3. Субтракционная двухизотопная (бинуклидная) сцинтиграфия околощитовидных желез
  4. Двухизотопная сцинтиграция технецием и таллием околощитовидных желез
  5. Технеций sestamibi в сцинтиграфии околощитовидных желез
  6. Техника бинуклидной сцинтиграфии околощитовидных желез
  7. Техника двухфазной сцинтиграфии околощитовидных желез
  8. Оценка результатов сцинтиграфии (сцинтиграмм) околощитовидных желез
  9. Недостатки сцинтиграфии околощитовидных желез
  10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) околощитовидных желез