Нарушения зрения при сахарном диабете вызваны в основном ретинопатией и катарактой. Основной фактор риска прогрессивной ретинопатии при сахарном диабете — неадекватный контроль концентрации глюкозы, оцениваемой по уровню гликированного гемоглобина.

Другие факторы риска включают артериальную гипертензию, большую длительность заболевания, повышение уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и беременность. В то же время курение и злоупотребление алкоголем не считают факторами риска ретинопатии.

При сахарном диабете типа 1 потеря зрения связана в основном с пролиферативной ретинопатией (80%), а при сахарном диабете типа 2 — с отёком жёлтого пятна. Рост новых сосудов и пролиферация глии в сетчатке может вызывать кровоизлияния, деформацию жёлтого пятна и отслойку сетчатки с последующим снижением зрения вплоть до его потери. Снижение проницаемости капилляров и ишемическое повреждение барьера кровь-сетчатка приводит к проникновению жидкости, отёку, пролиферации эндотелия, образованию аневризм, утолщению сетчатки и некрозу нейронов.
Таким образом, описанные патофизиологические механизмы вызывают различные повреждения сетчатки.

Зарегистрированная частота слепоты в Южном Висконсине составляет 3,6% при сахарном диабете типа 1 и 1,6% при сахарном диабете типа 2. В то время как при СД типа 1 нарушения зрения развиваются у 20% больных в течение 30 лет, а при СД типа 2 — у 35% больных в течение 20 лет. Предполагаемая распространённость слепоты составляет 3,3 на 100 000 ежегодно.

Массовое обследование с помощью прямой офтальмоскопии и получения снимков сетчатки позволяет эффективно выявлять ранее не установленные повреждения. При сахарном диабете типа 2 поражение сетчатки на момент установления диагноза имеет место примерно у 1/3 больных, поэтому всем больным СД типа 2 показано ежегодное обследование, начиная непосредственно с момента выявления заболевания.

При сахарном диабете типа 1 ретинопатия развивается обычно после начала периода полового созревания, поэтому регулярно обследовать больных следует с 12 лет или через три года после выявления заболевания, если оно развилось после периода полового созревания.

- Читать "Профилактика и лечение поражений глаз при диабете"

1. Гипогликемия - причины, механизмы развития
2. Клиника гипогликемии - диагностика
3. Лечение гипогликемии - рекомендации
4. Болезни сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете - причины
5. Профилактика и лечение сердечно-сосудистых болезней при диабете
6. Поражение глаз при сахарном диабете - причины
7. Профилактика и лечение поражений глаз при диабете
8. Диабетическая нейропатия - причины, диагностика
9. Лечение диабетической нейропатии - профилактика
10. Поражения почек при сахарном диабете - причины, диагностика