Синдром Кушинга - причины, клиника

Синдром Кушинга (СК) — это совокупность клинических проявлений, вызванных стойким неадекватным повышением уровня глюкокортикоидов.

Этиология и патогенез синдрома Кушинга

Чаще всего синдром Кушинга вызван приёмом глюкокортикоидов (ятрогенный или лекарственный синдром). Эндогенный синдром Кушинга в 80% случаев является АКТГ-зависимым и часто связан с микроаденомами гипофиза (болезнь Кушинга). Чрезмерная выработка АКТГ при АКТГ-зависимом синдроме Кушинга может быть также вызвана эктопической продукцией АКТГ или кортиколиберина некоторыми злокачественными новообразованиями.

В свою очередь, избыток АКТГ или кортиколиберина приводит к увеличению синтеза кортизола в надпочечниках. При АКТГ-независимом синдроме Кушинга (15—20% случаев эндогенного СК) отмечают автономную выработку кортизола в надпочечниках, приводящую к подавлению синтеза АКТГ. При этом чаще всего заболевание вызвано аденомами и раком надпочечников, одно- или двусторонней узловой и мелкоузловой гиперплазией надпочечников.

Клиника синдрома Кушинга

Причиной узловой гиперплазии надпочечников может быть эктопическая экспрессия различного рода рецепторов, включая рецепторы к гастроингибирующему полипетиду, вазопрессину, серотонину, ЛГ, а также b-адренергические рецепторы. Некоторые патологические состояния, например аффективные расстройства, стресс и ожирение, могут вызывать умеренное повышение уровня кортизола в плазме и моче, так называемый псевдосиндром Кушинга (псевдокушинг). Субклиническое течение синдрома Кушинга описано в статье, посвященном случайно выявленным опухолям надпочечников.

Клиника синдрома Кушинга

Клинические признаки схожи при всех формах синдрома Кушинга и включают АГ, ожирение по мужскому типу, СД, угри, андрогенный гирсутизм, признаки катаболизма белков (миопатии, остеопения или остеопороз), поражение кожи (широкие багровые стрии, отрубевидный лишай, веррукозные образования, экхимозы), гиперпигментацию и психические нарушения (депрессия, изменение сознания и вегетативное состояние).

Эти проявления могут отсутствовать при эктопической выработке АКТГ злокачественными новообразованиями из-за короткой продолжительности гиперкортизолемии.

- Читать "Лабораторная диагностика синдрома Кушинга - анализы"

Оглавление темы "Болезни надпочечников":
  1. Синдром Кушинга - причины, клиника
  2. Лабораторная диагностика синдрома Кушинга - анализы
  3. Лечение синдрома Кушинга - лекарства
  4. Случайно выявленная опухоль надпочечников - причины
  5. Обследование при случайно выявленной опухоли надпочечника
  6. Лечение случайно выявленной опухоли надпочечника. Показания для наблюдения
  7. Причины надпочечниковой недостаточности - клиника
  8. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности - анализы
  9. Лечение надпочечниковой недостаточности - схема приема глюкокортикоидов
  10. Феохромоцитома - причины возникновения, эпидемиология