Липопротеид(а) сходен с ЛПНП по соотношению липидов и белков, но содержит 2 белковые частицы: апопротеин В-100 и апопротеин (а). Точная роль липопротеида(а) в патогенезе и прогрессировании атеросклероза до конца не изучена, но среди возможных механизмов выделяют связывание с провоспалительными окисленными фосфолипидами, снижение синтеза окиси азота, повышение адгезии лейкоцитов и пролиферации гладкомышечных клеток, а также подавление фибринолитической системы.

Тем не менее, сохраняется противоречивое мнение о значении этого показателя в клинической практике, хотя его повышение может требовать более интенсивного лечения больных с отягощенным семейным анамнезом и малым количеством факторов риска.

Статины не только не снижают уровень липопротеида(а), но могут даже повышать его примерно на 30%. В настоящее время достоверно снижает его уровень только никотиновая кислота.

Снижение уровня гомоцистеина

Повышение уровня гомоцистеина связывают с риском атеросклероза коронарных артерий, хотя конкретные механизмы патогенеза, лежащие в основе этой связи, пока не определены. По данным различных исследований, лечение гипергомоцистеинемии с помощью фолиевой кислоты и витаминов по-разному влияет на риск сердечно-сосудистых осложнений.

Так, недавнее крупное рандомизированное исследование с участием 3749 больных (NORVIT Trial) показало, что сочетание высоких доз витамина В6 и фолиевой кислоты приводит к снижению уровня гомоцистеина на 28%, однако риск инсульта и инфаркта миокарда при этом повышается.

Хотя средние показатели холестерина у взрослого населения США снизились, по-прежнему сохраняются отдельные группы лиц с концентрацией холестерина, приближающейся или соответствующей высокому риску поражения сердечно-сосудистой системы. Возрастающая частота ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета требует разработки новых комплексных подходов к лечению обменных нарушений в целом и нарушений липидного обмена в частности.

Безусловно, основной целью лечения останется снижение холестерина ЛПНП, однако быстро развиваются и методики увеличения холестерина ЛПВП. Основным ориентиром теоретических и клинических исследований в будущем будут надлежащее выявление больных повышенного риска развития и прогрессирования атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы и определение оптимальных целей лечения.

- Читать "Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) - классификация, эпидемиология"

1. Снижение уровня липопротеидов и гомоцистеина
2. Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) - классификация, эпидемиология
3. Причины множественной эндокринной неоплазии - этиология
4. Диагностика множественной эндокринной неоплазии типа 1
5. Диагностика гастриномы - методы
6. Лечение гастриномы - показания к операции
7. Инсулиномы - диагностика, лечение
8. Поражения паращитовидных желез множественной эндокринной неоплазии типа 1
9. Поражения гипофиза при множественной эндокринной неоплазии типа 1