Ацикловир (зовиракс) в лечении вирусных инфекций

Фармакология:

Ацикловир (зовиракс) в лечении вирусных инфекций

• Вирусы представляют более сложную проблему для химиотерапии, чем такие относительно высокоорганизованные организмы, как бактерии, поскольку они являются внутриклеточными паразитами, использующими метаболизм клеток организма-хозяина. Выявление различий в метаболизме, имеющем место в организме человека и вируса, создало возможность для синтеза противовирусных препаратов.

Противовирусные препараты наиболее эффективны в период репликации вирусов. Чем раньше начато лечение, тем удовлетворительнее его результаты. Существенное затруднение состоит в том, что мультипликация вирусов в значительной степени происходит до развития симптомов заболевания. Кроме первичной инфекции, вирусное заболевание часто является следствием реактивации латентной вирусной инфекции в организме больного. В том и другом случае у больного с недостаточностью иммунной системы заболевание протекает особенно тяжело.

Классификация противовирусных препаратов:
- Препараты, непосредственно нарушающие репликацию вируса.
- Препараты, модулирующие иммунную систему организма-хозяина: а-интерферон, инозин пранобекс.

Краткий обзор применения противовирусных препаратов дается в таблице.

Вирусы так же способны к развитию устойчивости к противомикробным средствам, как и бактерии, создавая сходные проблемы как для отдельного больного, так и для популяции в целом; то же можно отметить и в отношении разработки препарата.

Ацикловир

Ацикловир (зовиракс) (t1/2 3 ч) иигибирует биосинтез вирусной ДНК только после его фосфорилирования кодируемой вирусным геномом тимидинкиназой, что объясняет его высокую терапевтическую эффективность; фосфорилированный ацикловир ингибирует ДНК-полимеразу и, таким образом, препятствует репликации вирусной ДНК. При приеме внутрь только 20 % препарата абсорбируется из кишечника. Однако этого достаточно для системного лечения некоторых инфекций. Препарат отличается широким распределением в организме, хотя его концентрация в спинномозговой жидкости примерно в 2 раза меньше, чем в плазме, а в головном мозге она еще ниже. Эти различия принимаются во внимание при выборе дозы для лечения больных вирусным энцефалитом путем внутривенного введения препарата. Ацикловир выводится с мочой. Перорально или местно препарат применяют 5 раз в день.

Показания к применению ацикловира включают:
Вирус простого герпеса:
• инфекционные заболевания кожи, включая первичный и рецидивирующий герпес на губах и половых органах (в виде крема), наиболее эффективен при образовании новых пораженных участков; кожные и мукомембранозные инфекции (в виде таблеток или суспензии для приема внутрь);
• кератит глаз (в виде мази);
• профилактика и лечение больных с иммунодефицитом (внутрь, в виде таблеток или суспензии);
• энцефалит, диссеминированный герпес (внутривенно).
Имеются сообщения о том, что у больных СПИДом встречается вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру; в этих случаях назначают фоскарнет.

Вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая:
• ветрянка, особенно у больных с иммунодефицитом (внутривенно) или у больных без иммунодефицита, но с пневмонией или гепатитом (внутривенно);
• опоясывающий лишай у больных без иммунодефицита (в виде таблеток или суспензии, и лучше всего в первые 48 ч после появления сыпи). У больных с иммунодефицитом симптомы часто более тяжелые; им требуется внутривенное введение препарата.

Побочные реакции ацикловира довольно редки. Глазная мазь временно вызывает чувство легкого жжения и рассеянную поверхностную точечную кератопатию, исчезающую после прекращения применения препарата. Прием внутрь или внутривенное введение может способствовать появлению симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, головной боли и нейропсихических реакций. Транссудация при внутривенном введении обусловливает развитие выраженной местной воспалительной реакции.

Валацикловир — предшественник (эфир) ацикловира, т.е. после приема внутрь в организме высвобождается ацикловир. Большая биодоступность валацикловира (приблизительно 60 %) позволяет применять препарат 3 раза в день. Его используют для лечения инфекционного опоясывающего лишая.

Фамцикловир — предшественник пенцикловира, подобного ацикловиру; используют для лечения опоясывающего лишая и простого герпеса, применяют 3 раза в день.

Идоксуридин был первым противовирусным препаратом, нашедшим широкое применение. Его заменил ацикловир, но идоксуридин остался эффективным при местном применении для лечения простого герпеса глаз и кожи; побочные реакции немногочисленны.

- Рекомендуем вам также статью "Выбор препарата для лечения ВИЧ"

Оглавление темы "Лекарства для лечения инфекций":