Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Амиодарон - показания, побочные эффекты

Амиодарон — самый мощный антиаритмический препарат, применяемый для профилактики и лечения как предсердной, так и желудочковой аритмий. Даже его кратковременное использование может привести к серьезной интоксикации, поэтому всегда следует иметь в виду возможность применения после него альтернативного препарата.

Амиодарон удлиняет эффективный рефрактерный период клеток миокарда, АВ-узла и патологически измененных проводящих путей движения импульса. Он также неконкурентно блокирует b-адренорецепторы.

Амиодарон назначают при хронических желудочковых аритмиях; при фибрилляции предсердий он замедляет желудочковый ритм и может восстанавливать синусовый ритм. Его можно использовать для поддержания синусового ритма после кардиоверсии по поводу фибрилляции или трепетания предсердий.

Амиодарон эффективен при рефрактерных суправентрикулярных тахикардиях, обусловленных обратным движением импульса при синдроме ВПУ. Несмотря на то что в одном из исследований был показан благоприятный эффект этого препарата при длительном приеме больными с застойной сердечной недостаточностью, такое лечение не стало рутинным и необходимо дальнейшее изучение действия этого препарата.

Фармакокинетика. Амиодарон эффективен при приеме внутрь. Его огромный объем распределения (70 л/кг) указывает на то, что в крови его остается немного. Препарат откладывается в жировой и других тканях. Продолжительный t1/2 (54 дня) после многократных доз свидетельствует о его медленном высвобождении из этих тканей (а медленное накопление до стабильной концентрации в крови указывает на необходимость «нагрузочной» дозы).
Препарат метаболизируется в печени и экскретируется с желчью, а также через кишечник.

Амиодарон

Побочные реакции. К побочным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся бради-кардия, блокада сердца и индукция желудочковой аритмии. Почти у всех больных обнаруживают микроотложения в роговице, которые вызывают видение радужных кругов и фотофобию. Эти эффекты зависят от дозы, исчезают при отмене препарата и не опасны для зрения. Амиодарон содержит йод, поэтому функция щитовидной железы может изменяться.

Описаны случаи как гипертиреоза, так и гипотиреоза. До начала лечения амиодароном рекомендуется определить функцию щитовидной железы и контролировать ее в период лечения. Часто развиваются светочувствительные реакции, и открытые участки кожи могут окрашиваться в голубоватый цвет. Реже встречаются легочной фиброз и гепатит даже при кратковременном применении препарата.

Взаимодействие с дигоксином обусловлено вытеснением его из мест связи с белками в тканях и влиянием на его элиминацию, а с варфарином — ингибированием его метаболизма, поэтому эффекты этих препаратов усиливаются. b-Адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов увеличивают угнетающее действие амиодарона на функцию СП- и АВ-узлов.

Бретилиум (t1/2 9 ч) препятствует высвобождению норадреналина из симпатических нервов. Препарат продлевает рефрактерный период сердца. Его применяют при устойчивых желудочковых тахиаритмиях, особенно осложняющих инфаркт миокарда или развивающихся после операции на сердце. Основными побочными реакциями могут быть тошнота, рвота, гипотензия и брадикардия.

- Рекомендуем вам также статью "Класс IV антиаритмических лекарств - блокаторы кальциевых каналов"

Оглавление темы "Антиаритмические лекарственные средства":
  1. Дизопирамид - показания, побочные эффекты
  2. Хинидин - показания, побочные эффекты
  3. Лидокаин и мексилетин - показания, побочные эффекты
  4. Флекайнид - показания, побочные эффекты
  5. Пропафенон - показания, побочные эффекты
  6. Класс II антиаритмических лекарств - бета-адреноблокаторы
  7. Амиодарон - показания, побочные эффекты
  8. Класс IV антиаритмических лекарств - блокаторы кальциевых каналов
  9. Дигоксин - показания, побочные эффекты
  10. Аденозин - показания, побочные эффекты