Политика сдерживания затрат на лечение, проводимое с применением лекарств, отпускаемых по рецептам, привлекает все большее внимание. Она может включать два наиболее спорных вида мероприятий:
1. Родовая замена — когда патентованное лекарственное средство, выписанное врачом, заменяется (фармацевтом) на непатентованный препарат.

2. Терапевтическая замена — когда препарат, выписанный врачом, заменяется препаратом другой химической структуры. Заменяющий препарат относится к тому же химическому классу и предположительно обладает аналогичными фармакологическими свойствами, оказывая в равной мере благоприятное терапевтическое действие.
Терапевтическая замена вызывает особенно резкие возражения, если осуществляется без консультации с врачом, выписавшим лекарство; в случае неблагоприятных терапевтических последствий возможно судебное разбирательство.

Следующие факты и оценки сдерживания затрат на лечение лекарствами заслуживают внимания:
- затраты Национальной службы здравоохранения (НСЗ) Великобритании на лекарственные средства в течение почти 50 лет составляли 9—11 % в год (от общих затрат);
- 80 % общих затрат на лекарственные средства расходуются практикующими врачами, т.е. на уровне оказания первичной медицинской помощи;
- с 1980 до 1992 г. общее число наименований препаратов, отпускаемых по рецептам, возросло на 34 %;
- лица в возрасте старше 65 лет получают в среднем 13 рецептов в год — в два раза больше, чем население в целом;
- «рассчитанные на одного человека средние затраты на лекарственные средства, потребляемые людьми старше 75 лет, почти в 5 раз выше, чем соответствующие затраты на людей моложе пенсионного возраста (в настоящее время в Великобритании для женщин он составляет 60 лет, для мужчин — 65 лет)» (Доклад);
- назначение недостаточного количества лекарств может быть таким же опасным для здоровья пациента, как и назначение их чрезмерно большого количества».
В число причин назначения недостаточного количества препаратов входят отсутствие информации или желания использовать имеющуюся информацию (во всяком случае в экономически развитых странах речь идет скорее об избытке информации, чем о ее недостатке); страх быть обвиненным за последствия побочных реакций (характерен для врачей, не уверенных в своих знаниях по основам фармакологии); страх перед применением санкций за выписывание лекарств на слишком большую сумму.

- Частота выписывания рецептов и стоимость одного прописываемого препарата у врачей старшего возраста ниже, чем у молодых. Но не следует думать в связи с этим, что пациенты пожилых врачей находятся в худшем положении.

* Многое свидетельствует о распространенном и серьезном непонимании роли медицинских учебных заведений. Их роль — обучить научным основам клинической фармакологии и лекарственной терапии, с тем чтобы врачи могли разумно применять как существующие, так и будущие лекарственные препараты, используя современные спецификации, фармакологические справочники и т.п.

- Рекомендуем вам также статью "Повторные назначения лекарств врачом - причины"

1. Ответственность за вред лекарств - принципы компенсации вреда
2. Отношение врача к народной (традиционной) медицине
3. Ложные верования народной (традиционной) медицины
4. Эффективна ли гомеопатия? Отношение врача к гомеопатическим препаратам
5. Значение сбора лекарственного анамнеза у пациентов
6. Принципы назначения лекарств. Что такое надлежащий уровень?
7. Принципы сдерживания затрат на лечение лекарствами. Экономия денег пациента
8. Повторные назначения лекарств врачом - причины
9. О чем необходимо предупредить пациента при лечении лекарствами?
10. Ответственность врача за назначенные лекарства. Врачебные риски при лекарственной терапии