Некогда был идентифицирован клеточный фактор роста, и в дальнейшем путем клонирования соответствующего гена и с помощью технологии рекомби-нантных ДНК удалось получить его в количествах, достаточных для клинического использования. Теперь факторы роста вполне доступны, и их используют для стимуляции как эритроидных, так и мие-лоидных клеточных линий. Эти факторы применяют с большим эффектом при ослабленной функции клеток крови вследствие заболевания или цитотоксико-за, вызванного химиотерапией.

Эпоэтин (рекомбинантный человеческий эритропоэтин). Эритропоэтин — это гликопротеиновый гормон, который синтезируется в основном в почках (90 %, остальное его количество вырабатывается в печени и других органах) в ответ на гипоксию. Анемия при хронической дисфункции почек обусловлена неспособностью пораженных почек вырабатывать в достаточных количествах эритропоэтин. Основное действие этого гормона заключается в стимуляции пролиферации и дифференцировке предшественников эритроцитов.

Производство эпоэтина в количествах, достаточных для удовлетворения потребности в нем, стало возможным, когда кодирующий его ген у человека был введен в культивируемые клетки яичника хомячка.

Эпоэтин следует вводить подкожно (что может быть более эффективно) или внутривенно; его t1/2 2 ч и, по-видимому, не изменяется при диализе. Максимальная ответная реакция со стороны ретикулоцитов на эпоэтин наблюдается через 4 дня. В домашних условиях больные обычно сами вводят себе препарат 3 раза в неделю; дозу подбирают в соответствии с наблюдаемым эффектом. Запасы железа в организме должны быть адекватными для оптимального эритропоэза (т.е. концентрация ферритина в сыворотке превышает 100 мкг/л).
Эпоэтин выпускается в виде двух взаимозаменяемых препаратов — а-эпоэтина и b-эпоэтина.

Эпоэтин эффективен при анемии у больных с хронической дисфункцией почек, и его применение значительно улучшает качество их жизни. Больные освобождаются от необходимости переливания крови.

Этот гормон применяют также при анемии у больных с ревматоидным артритом, преждевременном половом созревании, после химиотерапии больных раком, лечения зидовудином больных СПИДом, а также для улучшения отбора аутогенной крови перед хирургическими операциями. Известны случаи злоупотребления этим препаратом спортсменами (в качестве допинга).

Побочные реакции. При введении препарата в зависимости от дозы повышается артериальное давление вследствие увеличения эритроцитарной массы; у некоторых больных с гипертензией развивается энцефалопатия. В артериовенозных анастомозах, особенно при наличии осложнений, могут образоваться тромбы из-за увеличения вязкости крови.

Иногда возникает дефицит железа, так как при усиленном гематопоэзе происходит ускоренное истощение его запасов в депо и это может стать причиной неадекватной ответной реакции на эпоэтин. В этих случаях необходимо парентеральное введение препаратов железа.
При внутривенном введении первых доз эпоэтина могут появляться транзиторные гриппоподобные симптомы.

- Рекомендуем вам также статью "Филграстим (G-CSF) - показания, побочные эффекты"

1. Обмен железа в организме - всасывание, хранение
2. Когда ждать эффекта от лечения препаратами железа? Пероральные препараты железа
3. Лечение анемии внутримышечными препаратами железа
4. Лечение отравлений препаратами железа. Первая помощь при передозировке
5. Лечение хронического избытка железа - перенасыщения
6. Диагностика и лечение недостатка витамина В12 - пенициозной анемии
7. Препараты витамина В12 - показания, побочные эффекты
8. Фолиевая кислота - показания, побочные эффекты
9. Эпоэтин (рекомбинантный человеческий эритропоэтин) - показания, побочные эффекты
10. Филграстим (G-CSF) - показания, побочные эффекты