Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Эргометрин (эргоновин) - показания, побочные эффекты

Эргометрин (t1/2 2 ч)— единственный алкалоид спорыньи, применяемый в настоящее время для стимуляции активности матки (он является агонистом а-адренорецепторов и дофаминовых рецепторов), так как действие эрготамина развивается медленно даже после внутривенного введения. В отличие от эрготамина действие эргометрина после внутривенного введения наступает почти немедленно.

Кроме того, реже развиваются серьезные побочные эффекты со стороны кровеносной системы. Стимулирующее действие на матку достигает максимума в позднем периоде беременности.

Эргометрин и окситоцин различаются по своему действию на матку. В умеренных дозах окситоцин вызывает ее медленные генерализованные сокращения с полной релаксацией между ними, эргометрин — более быстрые сокращения, наклады вающиеся на тонические сокращения. В больших дозах оба алкалоида обусловливают стойкие тонические сокращения матки.

Очевидно, что окситоцин более приемлем для стимуляции родов, а эргометрин — для профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Частоту последних можно снизить с помощью профилактического (обычно внутримышечного) введения эргометрина.

Дозы эргометрина

Эргометрин можно назначать:
• перорально 0,5 — 1 мг, при этом его действие развивается примерно через 8 мин и длится около 1 ч;
• внутривенно 100 — 500 мкг для остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде; эффект развивается в течение 1 мин;
• внутримышечно 200 — 500 мкг, действие начинается примерно через 6 мин; оно наступает быстрее при добавлении 1500 ЕД гиалуронидазы, которая усиливает поступление эргометрина в ткани и, следовательно, его всасывание.

Это сочетание используют в родильных учреждениях, когда невозможно ввести препарат внутривенно.

В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно окситоцин, действие которого наступает быстро, но оно кратковременно. Скорость развития эффекта может иметь жизненно важное значение, если женщина страдает массивным кровотечением. Для того чтобы получить быстрый (в течение 2 мин) и достаточно стабильный эффект, вводят внутримышечно 500 мкг эргометрина в сочетании с 5 ЕД окситоцина (Синтометрин).

Существуют различные рекомендации в отношении времени введения препаратов в период родов. Обычно препарат вводят после появления верхней части плеча ребенка, но некоторые специалисты рекомендуют вводить его после появления черепной части головы (но никогда перед этим). Иногда препарат вводят после отделения или рождения плаценты.

Таблетки эргометрина назначают перорально (в дозе 0,5 мг 3 раза в день) в течение 3 дней в раннем послеродовом периоде или при неполном аборте.

Повышение артериального давления иногда происходит после применения эргометрина и может продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. Возможно, у некоторых больных эргометрин способен вызывать сосудистые эффекты, по выраженности сходные с таковыми эрготамина. Чаще подобное действие отмечается у больных с токсемией, а также после введения симпатомиметических сосудосуживающих средств, например при местной анестезии.

Гипертензия может быть весьма значительной, поэтому к жалобам женщины на головную боль в послеродовом периоде следует относиться очень серьезно. Кровяное давление снижают внутривенным или внутримышечным введением аминазина в дозе 10—15 мг (с последующим назначением аминазина в более высоких дозах перорально) или другого а-адреноблокатора. Эргометрин также может вызывать гипотензию.

Метисергид см. мигрень.

Ко-дергокрин (Гидергин, дигидроэрготоксин) представляет собой смесь гидрированных алкалоидов спорыньи и оказывает слабый лечебный эффект при легких формах слабоумия у лиц пожилого возраста.

Побочные эффекты эргометрина

Побочные эффекты алкалоидов спорыньи обусловлены их воздействием на рецепторы.

Центральная нервная система. Рвота возникает вследствие дофаминергического воздействия на хеморецепторы триггерной зоны; гипотензия, особенно постуральная, вызывается угнетением сосудодвигательного центра и усиливается вследствие блокады периферических а-адренорецепторов гидрированными алкалоидами спорыньи.

Передозировка сопровождается спутанностью сознания, депрессией, судорогами и разнообразными неврологическими синдромами, по-видимому, сосудистого происхождения.

Периферические сосуды могут сужаться под действием эрготамина вплоть до развития гангрены. Поэтому этот алкалоид опасен для больных с заболеваниями периферических сосудов или ишемической болезнью сердца.

Кровяное давление может повышаться или снижаться в зависимости от агонистического или антагонистического действия препаратов на центральные и периферические адренорецепторы.

Эрготамин

- Рекомендуем вам также статью "Окситоцин - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Лекарства для подавления лактации
  2. Эргометрин (эргоновин) - показания, побочные эффекты
  3. Окситоцин - показания, побочные эффекты
  4. Лекарства, расслабляющие матку
  5. Витамины в лечении и их эффективность
  6. Препараты витамина А - показания, побочные эффекты
  7. Препараты витаминов группы В - показания, побочные эффекты
  8. Витамин С (аскорбиновая кислота) - показания, побочные эффекты
  9. Лекарства для лечения метгемоглобинемии
  10. Препараты витамина Д - показания, побочные эффекты