Эрготамин (t1/2 2 ч) представляет собой частичный агонист а-адренорецепторов (вазоконстриктор), а также частичный агонист рецепторов серотонина. Его следует применять особенно осторожно. Эрготамин вызывает сужение всех периферических артерий (особенно при одновременном использовании бета-адреноблокаторов), а не только участвующих в патологическом процессе при мигрени.

В связи с этим при передозировке может развиться гангрена периферических тканей, предвестником которой служат парестезии рук или ног. Поскольку эрготамин задерживается в ткани, его влияние на артерии сохраняется в течение 24 ч и введение последующих доз приводит к кумулятивному действию, продолжающемуся и после приступа мигрени.

Вследствие того что эрготамин оказывает сложное действие на рецепторы, сужение сосудов из-за его передозировки устраняют неизбирательно действующими сосудорасширяющими средствами, например натрия нитропруссидом (блокаторы а-адренорецепторов уступают им по эффективности). Особенно высок риск осложнений при лечении эрготамином больных, страдающих болезнями сосудов, коронарных и периферических.

Эрготамин не полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта или при внутримышечном введении. При остром приступе мигрени можно отдать предпочтение альтернативным путям введения препарата. Эрготамин интенсивно метаболизируется в печени.

Эрготамин можно назначать для приема в специальных таблетках внутрь (предварительно их следует размельчить); таблетки можно класть под язык (что позволяет избежать желудочного стаза), препарат можно вводить ректально или посредством ингаляций.

При приеме таблеток, покрытых специальной оболочкой (всасывающихся в тонком кишечнике), общая доза для купирования острого приступа не должна превышать 6 мг. Если прием первых 2 мг препарата не сопровождается эффектом, то вероятность достичь желаемого результата при использовании более высокой дозы невелика. Максимальная общая доза не должна превышать 10 мг в течение недели.

Для ингаляций препарат выпускают в форме дозированного аэрозоля, содержащего 360 мкг в каждой струе. При ингаляции одну дозу применяют через каждые 5 мин до 6 раз (т.е. общая доза составляет до 2,2 мг при одном приступе). В течение недели максимальное количество доз не должно превышать 15 вдохов (5,4 мг).

Даже небольшая передозировка вызывает тошноту, рвоту и усиление головной боли, так как спорынья оказывает сложное действие агониста/антагониста. У неосторожного врача и больного может возникать впечатление, что доза недостаточна; в этих случаях ее увеличение приводит к катастрофическим последствиям.

Эрготамин оказывает выраженное действие на матку, поэтому его опасно применять при беременности. Он может вызывать приступы стенокардии, вероятно, вследствие усиления действия кардиотонических средств за счет повышения пред- и постнагрузки (сужение вен и артериол) в большей степени, чем за счет коронароспазма.

Эрготамин не следует применять в течение 6 ч после приема последней дозы суматриптана. Точно так же нельзя принимать суматриптан, пока не истекли 24 ч после прекращения приема эрготамина.

Кофеин усиливает абсорбцию эрготамина (увеличивается как скорость всасывания, так и максимальная концентрация препарата в крови). Эти два средства нередко комбинируют, несмотря на то что кофеин может нарушать сон. Эрготамин не следует применять для профилактики мигрени.
Дигидроэрготамин менее эффективен, чем эрготамин.

- Рекомендуем вам также статью "Суматриптан - показания, противопоказания, побочные реакции"

1. Выбор анальгетиков для лечения боли
2. Применение комбинации анальгетиков для лечения боли
3. Лечение болей от спазма мускулатуры
4. Лечение болей при невралгии
5. Лечение различных болевых синдромов
6. Лекарства для лечения головной боли и мигрени
7. Эрготамин - показания, противопоказания, побочные реакции
8. Суматриптан - показания, противопоказания, побочные реакции
9. Лекарства для профилактики приступов мигрени
10. Обезболивание (аналгезия) контролируемая больным