Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Эффекты гидрокортизона и его суточная секреция в норме

Физиологические эффекты при заместительной терапии отличны от таковых при использовании препарата в больших дозах при фармакотерапии.

Влияние на метаболизм неорганических веществ (минералокортикоидные эффекты). Гидрокортизон повышает задержку натрия почечными канальцами и увеличивает экскрецию калия с мочой.

Влияние гидрокортизона на метаболизм органических соединений (глюкокортикоидные эффекты):
Метаболизм углеводов. Усиливается глюконеогенез, но периферическая утилизация глюкозы (ее транспорт через клеточные оболочки) может снижаться (антагонизм с действием инсулина), в результате чего развиваются гипергликемия и иногда гликозурия. При этом проявляются латентные формы диабета; этот эффект гидрокортизона используют в качестве теста на выявление предиабети-ческого состояния.

Метаболизм белков. Превращение аминокислот в белки (анаболический эффект) снижается, а катаболический процесс не изменяется или даже ускоряется, в связи с чем азотистый баланс становится отрицательным и атрофируются мышцы.

Развивается остеопороз (вследствие уменьшения количества белка в костной ткани), замедляется рост у детей, наступают атрофические изменения кожи, что в сочетании с повышенной хрупкостью капилляров способствует появлению кровоизлияний и стрий.
Заживление пептических язв или ран замедляется, так же как и фиброза.

• Жировые отложения увеличиваются в области плечевого пояса, лица и брюшной полости.
• Воспалительная реакция подавляется независимо от вызвавшей ее причины, поэтому кортикостероиды (хотя и очень ценные при «бесполезном» или гиперергическом воспалении) могут быть источником опасности при инфекциях, так как они ограничивают полезную защитную воспалительную реакцию. Функции нейтрофилов и макрофагов подавляются, так же как и выброс химических медиаторов и их влияние на капилляры.
• Аллергические ответные реакции подавляются. Взаимодействие антиген — антитело не изменяется, но в ответ на повреждающее действие этого комплекса воспалительная реакция не развивается.

• Выработка антител снижается при применении препарата в высоких дозах.
• Количество лимфоидной ткани, в том числе лимфоцитов при лейкозе, уменьшается.
• Экскреция почками уратов повышается.

Синтез гормонов в коре надпочечников
Синтез гормонов в коре надпочечников

• Число эозинофилов в крови уменьшается.
• Эйфория или психотические состояния вероятны вследствие электролитных нарушений в центральной нервной системе.
• Противовитаминное действие (витамин D) см. кальциферол.

• Уменьшение гиперкалъциемии происходит главным образом в тех случаях, если она обусловлена повышенным всасыванием ионов кальция в кишечнике, например при саркоидозе или интоксикации витамином D.
• Экскреция кальция почками повышается, что может сопровождаться камнеобразованием.

• Замедляется рост тканей, в которых дополнительно образуются новые клетки, например рост у детей, но не изменяется рост взрослого человека, в тканях которого вновь образующиеся клетки замещают старые.

• Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обратной связи (с замедленным восстановлением) происходит при длительном применении гидрокортизона, поэтому при резком прекращении приема препарата у больного развивается недостаточность коры надпочечников.

В норме суточная секреция гидрокортизона составляет 10 — 30 мг. Ежедневно вводимая доза гидрокортизона, полностью подавляющая функцию коры надпочечников, равна 40 — 80 мг, преднизолона — 10 — 20 мг (или эквивалентные дозы других стероидов). Восстановление функции коры надпочечников после приема кортикостероида в течение нескольких дней происходит быстро, но после применения в течение нескольких месяцев оно занимает несколько месяцев.

При этом секреция альдостерона надпочечниками, функция которых подавлена стероидами, продолжается.

- Рекомендуем вам также статью "Сравнительная эффективность глюкокортикоидов - кортикостероидов"

Оглавление темы "Кортикостероиды (глюкокортикоиды)":
  1. Механизм действия кортикостероидов
  2. Эффекты гидрокортизона и его суточная секреция в норме
  3. Сравнительная эффективность глюкокортикоидов - кортикостероидов
  4. Фармакокинетика глюкокортикоидов (кортикостероидов)
  5. Выбор глюкокортикоидов (кортикостероидов) и схема их назначения
  6. Побочные эффекты глюкокортикоидов (кортикостероидов)
  7. Применение глюкокортикоидов (кортикостероидов) при беременности
  8. Лечение острых заболеваний глюкокортикоидами
  9. Дозы и пути введения глюкокортикоидов (кортикостероидов)
  10. Показания к применению глюкокортикоидов (кортикостероидов)