Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Гиповолемия и задержка мочи от диуретиков

Гиповолемия может появляться при передозировке препаратов. Острая потеря большого объема жидкости вызывает постуральную гипотензию и головокружение. Хроническая гиповолемия развивается постепенно, особенно у лиц пожилого возраста. После начального улучшения состояния больной становится сонливым и заторможенным, у него повышается уровень мочевины в крови, но содержание натрия и хлоридов не изменяется. Может возникнуть почечная недостаточность.

Задержка мочи. Внезапный выраженный диурез может привести к острой задержке мочи в связи с обструкцией шейки мочевого пузыря, например, при увеличении предстательной железы.

Гипонатриемия может быть вызвана потерей натрия у больных, которые пьют много воды. Возможно, что дополнительным механизмом развития гипонатриемии может служить увеличение высвобождения антидиуретического гормона. В этом случае снижается общее содержание натрия в организме и уменьшается количество внеклеточной жидкости, при этом отеки отсутствуют.

Прекращение приема диуретика и ограничение потребления воды обычно нормализуют положение. Это состояние следует отличать от гипонатриемии, сопровождающейся отеками, которая развивается у некоторых больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом. Следует ограничить потребление как натрия, так и воды, так как объем внеклеточной жидкости увеличивается.

Неотложная помощь при гипонатриемии

Сочетание калийсберегающего диуретика и ингибитора АПФ также может вызвать тяжелую гипонатриемию.
Задержка солей мочевой кислоты с развитием гииерурикемии и иногда с клиническими проявлениями подагры возможна при лечении диуретиками высокой и умеренной эффективности, однако этот эффект выражен незначительно или вообще отсутствует при приеме диуретиков низкой эффективности.

Предполагают наличие двух механизмов, ответственных за эти нарушения. Во-первых, диуретики вызывают уменьшение объема жидкости в организме, снижение скорости клубочковой фимльтрации и увеличение всасывания почти всех растворенных веществ в проксимальных канальцах, включая соли мочевой кислоты (ураты). Во-вторых, диуретики и мочевая кислота — это органические вещества, конкурирующие за транспортный механизм, с помощью которого подобные вещества переносятся из крови в мочу.
Вызываемая диуретиками гиперурикемия может быть предупреждена аллопуринолом или пробенецидом.

Неотложная помощь при гипонатриемии

- Рекомендуем вам также статью "Гипомагниемия и гипокальциемия от диуретиков"

Оглавление темы "Диуретики":
  1. Амилорид, триамтерен - показания, побочные эффекты
  2. Дефицит калия от диуретиков. Коррекция гипокалиемии
  3. Гиперкалиемия от диуретиков и ее коррекция
  4. Гиповолемия и задержка мочи от диуретиков
  5. Гипомагниемия и гипокальциемия от диуретиков
  6. Осмотические диуретики (маннит) - показания, побочные эффекты
  7. Показания к применению диуретиков
  8. Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) - показания, побочные эффекты
  9. Катионообменные смолы - показания, побочные эффекты
  10. Методы изменения pH мочи - подщелачивание, подкисление