Фермент карбоангидраза ускоряет реакцию между двуокисью углерода и водой с образованием угольной кислоты: СO₂ + H₂О<=>Н₂СО₂<=>Н⁺ + HCO₃^-.

В отсутствие фермента реакция протекает медленно. При доступности ионов водорода и бикарбоната эта реакция лежит в основе образования кислоты или секреции щелочи. В больших количествах карбоангидраза содержится в слизистой оболочке желудка, поджелудочной железе, в тканях глаза и почках.

Ингибиторы карбоангидразы в качестве диуретиков в настоящее время устарели, однако в медицине они не утратили полностью своего значения.

Снижение внутриглазного давления. Это действие вызывается диурезом (фактически тиазиды слегка повышают внутриглазное давление). Образование внутриглазной жидкости представляет собой активный процесс, требующий поступления ионов бикарбоната, который зависит от активности карбоангидразы.

Ее ингибирование сопровождается уменьшением образования внутриглазной жидкости и, следовательно, понижением внутриглазного давления. Это действие местное и не зависит от изменений кислотно-щелочного равновесия в других средах организма. Толерантности к этому эффекту не развивается. Ацетазоламид — наиболее широко используемый ингибитор карбоангидразы. Больные с глаукомой могут принимать этот препарат внутрь или использовать местно в виде глазных капель.

Профилактика высотной (горной) болезни. Это состояние развивается у неадаптированных лиц на высоте, превышающей 3000 м, особенно при быстром подъеме и затрате больших усилий. Симптомы могут варьировать от тошноты, слабости и головной боли до отека легких и мозга. Причина горной болезни — гипоксия; на большой высоте нормальная реакция гипервентиляции в ответ на снижение напряжения кислорода уменьшается вследствие развивающегося алкалоза.

Ингибитор карбоангидразы вызывает метаболический ацидоз, который усиливает активность дыхательного центра, что позволяет поддерживать достаточное напряжение кислорода. Ингибитор карбоангидразы начинают принимать за день до восхождения и продолжают в течение 2 дней после достижения намеченной высоты (предпочтительнее на ночь в медленно высвобождающейся форме).

Ацетазоламид в высоких дозах может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, лихорадочное состояние, появление сыпи, парестезию, а также дискразию крови. Иногда образуются камни в почках, что, вероятно, обусловлено уменьшением растворимости кальция мочи, который переходит в менее растворимую форму из-за низкого содержания цитрата в моче.

Этот препарат имеет и другое применение. При периодическом параличе, когда внезапно падает концентрация калия в плазме вследствие его обмена на ионы натрия в клетках, увеличение концентрации ионов водорода в плазме, вызываемое ацетазоламидом, служит альтернативой для обмена катионов калия на натрий. При малых эпилептических припадках ацетазоламид является препаратом второго выбора после карбамазепина. Дихлорфенамид близок к ацетазоламиду.

- Рекомендуем вам также статью "Катионообменные смолы - показания, побочные эффекты"

1. Амилорид, триамтерен - показания, побочные эффекты
2. Дефицит калия от диуретиков. Коррекция гипокалиемии
3. Гиперкалиемия от диуретиков и ее коррекция
4. Гиповолемия и задержка мочи от диуретиков
5. Гипомагниемия и гипокальциемия от диуретиков
6. Осмотические диуретики (маннит) - показания, побочные эффекты
7. Показания к применению диуретиков
8. Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) - показания, побочные эффекты
9. Катионообменные смолы - показания, побочные эффекты
10. Методы изменения pH мочи - подщелачивание, подкисление