Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Классификация диуретиков по эффективности

Максимальная эффективность любого лекарственного средства, влияние которого направлено на удаление воды и соли, связана с местом его действия, и клинически важно дифференцировать диуретики в зависимости от их натрийуретического эффекта.

Процент, указанный для каждой из групп препаратов, относится к самой высокой фракционной экскреции фильтруемого натрия при строго контролируемых условиях, и его не следует считать средней величиной потерь фракционного натрия в процессе клинического применения.

1. Мощно действующие диуретики. Фуросемид, буметанид, пиретанид, торасемид и этакриновая кислота («петлевые» диуретики) на 5 —25 % повышают экскрецию фильтруемого натрия. Их действие ухудшает мощный механизм концентрирования мочи в петле Генле, и они обладают большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами, действующими в сравнительно гипотоничной среде коркового вещества.

Увеличение дозы сопровождается усилением мочегонного эффекта, который иногда может привести к обезвоживанию организма больного. «Петлевые» диуретики эффективны даже при скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин (в норме этот показатель составляет 120 мл/мин).

2. Умеренно действующие диуретики. Тиазидные диуретики, такие как бендрофлуазид и близкие к ним хлорталидон, клопамид, индапамид, мефрусид, методазон, ксипамид и др., повышают экскрецию натрия на 5 —10 %. Усиление эффекта происходит при увеличении их доз в очень ограниченном диапазоне, но при дальнейшем увеличении дозы диурез не повышается.
Эти препараты (за исключением методазона) утрачивают свое мочегонное действие при скорости клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин.

3. Слабодействующие диуретики. Калийсохраняющие триамтерен, амилодид, спиронолактон (верошпирон) повышают экскрецию натрия на 5 %. Эти препараты рационально сочетать с более активными диуретиками, чтобы уменьшить потери калия.
К этой же группе относятся осмотические диуретики, такие как маннит и метилксантины (например, аминофиллин).

Резюме:
• Почки — это основной орган, через который выводятся все вещества, попадающие в организм. Одна из функций лекарственных средств — помогать снижать потери полезных веществ и увеличивать потери вредных.
• Почки подвергаются повышенному риску интоксикации инородными веществами из-за высоких концентраций, которых могут достигать последние в мозговом слое почек.
• Диуретики — одни из самых широкоприменяемых лекарственных средств, поскольку отсутствует физиологический механизм выведения натрия из организма, что особенно важно для лиц пожилого и старческого возраста.
• «Петлевые» диуретики, действующие в восходящем колене петли Генле, наиболее эффективны и применяются главным образом при отеках. При этом происходят потери как калия, так и натрия.

• Тиазиды, действующие в дистальных канальцах, обладают меньшей натрийуретической эффективностью, но по сравнению с «петлевыми» диуретиками оказывают большее гипотензивное действие. При этом потери калия незначительны; кроме того, тиазиды снижают потери кальция.
• Задержка калия даже с развитием гиперкалиемии возможна при использовании третьей группы калийсберегающих диуретиков, которые блокируют транспорт ионов натрия в последней части дистальных канальцев либо непосредственно (например, амилорид), либо путем блокирования рецепторов альдостерона (спиронолактон).
• Лекарственные средства обладают незначительной способностью изменять фильтрующую функцию почек, если она снижена из-за потерь через нефроны. Клубочковая фильтрация многих веществ, особенно препаратов, зависит от способности препарата связываться с белками.
• Основным заболеванием нижних отделов мочевы-водящих путей, требующим лекарственной терапии для того, чтобы отложить хирургическое вмешательство или избежать его, является гиперплазия предстательной железы. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты частично облегчаются либо блокадой а1-адренорецепторов, либо ингибированием синтеза дигидротестостерона в простате.

Классификация диуретиков

- Рекомендуем вам также статью "Фуросемид (лазикс) - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Фармакология лекарств":
  1. Симвастатин (зокор) - показания, побочные эффекты
  2. Фибраты (производные фибриновой кислоты) - показания, побочные эффекты
  3. Холестирамин - показания, побочные эффекты
  4. Никотиновая кислота и аципимокс - показания, побочные эффекты
  5. Максепа, пробуксол, токоферол - показания, побочные эффекты
  6. Диуретики - определение, механизмы действия
  7. Классификация диуретиков по эффективности
  8. Фуросемид (лазикс) - показания, побочные эффекты
  9. Тиазидные диуретики (тиазиды) - показания, побочные эффекты
  10. Спиронолактон - показания, побочные эффекты

Популярное среди пользователей: