Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Комбинированные эстроген-прогестогенные препараты - показания, противопоказания

Эстроген: этинилэстрадиол или местранол.

Прогестоген: левоноргестрел, норэтистерон, этинодиол, гестоден или дезогестрел.

Наиболее важная вариабельная величина — это доза эстрогена, которая обычно составляет 20 — 50 мкг. Частота тромбоэмболии увеличивается с повышением дозы эстрогена, например, до 100 мкг, однако неизвестно, существует ли разница в эффектах между дозами меньше 50 мкг.

В настоящее время установлено, что ранее применявшиеся препараты содержали значительно более высокие дозы эстрогена, чем это необходимо. Возможно, что доза 20 мкг пороговая и при дальнейшем ее уменьшении снижается эффективность препарата. Женщинам с индуцированными ферментами печени, например принимающим противоэпилептические или некоторые противоревматические средства, рекомендуется увеличивать дозу эстрогена до 50 мкг или более с тем, чтобы избежать снижения его эффективности вследствие ускоренного метаболизма эстрогена (прекращение случайных маточных кровотечений является критерием выбора правильной дозы препарата).

• Если дозу препарата принимают в течение 12 ч после пропуска, то следующую дозу надо принять в обычное время, и тогда проблем не возникает (если только это не первая или не последняя активная таблетка в упаковке; в этом случае см. рекомендации в следующем параграфе).

• Если пропуск в приеме препарата составил более 12 ч, то следуют той же самой процедуре приема, но в течение 7 дней используют альтернативный (механический) способ контрацепции (или воздерживаются от половых контактов).

Интеркуррентные нарушения функции кишечника. Если у женщины в течение 3 ч после приема контрацептива по какой-либо причине возникла рвота, то следует поступить так, как в случае пропуска приема таблетки. Гормоны всасываются быстро, однако при острой диарее их эффективность может существенно снижаться. Поэтому рекомендуется использовать механические способы контрацепции в течение последующих 14 дней после заболевания.

контрацептивы

Общие проблемы приема комбинированных эстроген-прогестагеновых препаратов

Пропуск приема препарата. Случайный пропуск одного приема большой дозы препарата не вызывает серьезных последствий, например, если пропущен прием одной активной таблетки, содержащей 50 мкг эстрогена, то его защитное действие сохраняется в течение 24 ч, но если его доза в препарате 30 мкг, то это время сокращается до 12 ч.

Замена препарата. Если женщина плохо переносит препарат, ей следует назначить другой, изменив в нем дозу эстрогена и/или прогестогена. Новый препарат начинают принимать через день после прекращения приема предыдущего. При соблюдении таких условий надежность контрацепции сохраняется.

Случайные кровотечения (кровотечение в дни приема активных таблеток) могут свидетельствовать о том, что дозу эстрогена или прогестогена необходимо увеличить.

Выбор комбинированного эстроген-прогестагенного препарата

Существует широкий выбор лекарственных форм, содержащих:
• эстроген в низкой дозе (20 — 35 мкг) плюс про-гестоген в низкой дозе, например Марвелон, Минулет, Фемоден;
• эстроген в низкой дозе плюс прогестоген в высокой дозе, например Овран 30, Эугинон 30;
• эстроген в высокой дозе (50 мкг) плюс прогестоген в низкой или высокой дозе, например Овран, Норинил-1.

Доза гормональных средств в препаратах должна обеспечивать достаточный контроль над циклом при минимальных побочных эффектах; подбирать ее следует индивидуально. Вначале назначают препараты первой группы, указанные выше.

- Рекомендуем вам также статью "Таблетки срочной профилактики беременности после незащищенного полового акта"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Побочные эффекты и противопоказания эстрогенов
  2. Антиэстрогены: кломифен, циклофенил, тамоксифен
  3. Прогестерон - показания, противопоказания
  4. Антипрогестогены: мифепристон - показания, противопоказания
  5. Механизмы действия современных контрацептивов
  6. Противозачаточные таблетки - схема приема, побочные эффекты
  7. Противопоказания для приема противозачаточных таблеток
  8. Комбинированные эстроген-прогестогенные препараты - показания, противопоказания
  9. Таблетки срочной профилактики беременности после незащищенного полового акта
  10. Фазовые контрацептивы - показания, противопоказания