Контроль лечения гипертиреоза антитиреоидными лекарствами
Цель лекарственной терапии при гипертиреозе заключается в снижении продукции тиреоидного гормона до наступления ремиссии заболевания. К сожалению, ремиссия наступает не у всех больных и в настоящее время невозможно предвидеть, у кого из них лекарственная терапия бесперспективна и, следовательно, кому из них с самого начала следует проводить лучевую терапию или хирургическое лечение.
Клинически невозможно точно определить наступление ремиссии, хотя исчезновение шума в сердце и уменьшение размеров щитовидной железы следует расценивать как ее признаки. Лечение не прекращают до тех пор, пока шум в сердце полностью не исчезнет.
Если шум в сердце не определяется, лечение можно прекратить при условии, что признаки гипертиреоза у больного отсутствуют в течение 4 — 6 мес лечения минимальными терапевтическими дозами препарата. Ретракция верхнего века — единственный глазной симптом, который поддается коррекции.
Данные о продолжительности лечения, необходимого для уменьшения рецидивов, противоречивы. Обычно рекомендуется проводить его в течение 12 — 18 мес. При отмене лекарственных средств и через 4 нед после нее для подтверждения ремиссии в плазме определяют концентрацию Т3 и Т4; при этом учитываются также клинические признаки.
Рецидивы. В 50 — 70 % случаев заболевание рецидивирует через несколько месяцев или лет, и это основной недостаток лечения тиоамидами. Второй курс лечения может быть успешным.
Широко распространено использование тироксина совместно с антитиреоидным препаратом («режим блокирования и замещения»), поскольку карбимазол можно принимать в высоких дозах в течение 12 мес без частого контроля функции щитовидной железы.
- Рекомендуем вам также статью "Адреноблокаторы для лечения гипертиреоза"
Оглавление темы "Клиническая фармакология щитовидной железы":- Физиология гормонов щитовидной железы и их обмен
- Тиреоидный гормон (ТТГ) при гипотиреозе
- Лекарства для лечения гипотиреоза и гипотиреоидной комы
- Карбимазол, мерказолил (метимазол) для лечения гипертиреоза
- Контроль лечения гипертиреоза антитиреоидными лекарствами
- Адреноблокаторы для лечения гипертиреоза
- Препараты йода для лечения гипертиреоза
- Радиоактивный йод (131I) для лечения гипертиреоза
- Подготовка к операции на щитовидной железе при гипертиреозе
- Выбор метода лечения гипертиреоза