Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Кортикостероиды при ревматоидном артрите - показания, противопоказания, побочные реакции

Хотя системные кортикостероиды эффективны при симптоматическом лечении, ревматологи неохотно назначают их при ревматоидных заболеваниях из-за риска побочных эффектов. Тем не менее в определенных обстоятельствах их применение целесообразно, а именно:

• для временного (в течение нескольких недель) облегчения симптомов воспаления до того, как начнут действовать противоревматические препараты замедленного действия;

• для быстрого и значительного облегчения приступов заболевания путем применения однократных очень больших доз через длительные промежутки времени (пульсовая терапия), например метилпреднизолон 1 г один раз в месяц в течение 1—3 мес;

• для эффективного подавления очень тяжелого воспалительного процесса, например при васкулите или ревматоидном поражении легких, преднизолоном в высоких дозах (20 — 40 мг/сут);

• в тех случаях, когда лечение противоревматоидными средствами замедленного действия оказывается неэффективным или больной не переносит их побочных эффектов. Важно решить вопрос о совместимости применения дозы, уменьшающей воспалительный процесс в пораженных суставах, с ее безопасностью.
Например, общая суточная поддерживающая доза преднизолона не должна превышать 7,5 мг или эквивалентной дозы для других стероидов; препарат вводят однократно ежедневно в 8 ч утра, что уменьшает подавление функции надпочечников и гипофиза;

• для замедления быстро прогрессирующего процесса разрушения суставов при умеренной или тяжелой форме заболевания, длящегося менее 2 лет2, с помощью преднизолона в дозе 7,5 мг/сут, включенного дополнительно в стандартную схему лечения.

Внутрисуставное введение кортикостероидов (триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон) высокоэффективно при большем поражении одного из суставов. Благоприятный эффект после однократного введения может длиться в течение нескольких недель.

Очень важно при этом строго соблюдать асептику, поскольку любая занесенная инфекция способна мгновенно распространиться. Слишком частые инъекции кортикостероида могут фактически спровоцировать повреждение суставов, поскольку они снимают естественную защитную реакцию, индуцируемую болью; такую инъекцию в отдельный сустав не следует делать чаще чем 3 раза в год.

Преднизолон

- Рекомендуем вам также статью "Выбор лекарств при ревматической лихорадке"

Оглавление темы "Фармакология в ревматологии":
  1. Кортикостероиды при ревматоидном артрите - показания, противопоказания, побочные реакции
  2. Выбор лекарств при ревматической лихорадке
  3. Выбор лекарств при остеоартрите, анкилозирующем спондилите
  4. Выбор лекарств при подагре
  5. Колхицин - показания, противопоказания, побочные реакции
  6. Аллопуринол (зилорик) - показания, противопоказания, побочные реакции
  7. Урикозурические средства: пробенецид, сульфинпиразон, фенофибрат
  8. Лечение острого приступа подагры
  9. Лечение рецидивирующей и прогрессирующей формы подагры
  10. Взаимодействие лекарств и кожи (фармакокинетика)