Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Изменения крови при аллергии на лекарство

Изменения крови при аллергии на лекарство:
а. Тромбоцитопения (реакция II типа, а также псевдоаллергическая) иногда возникает при использовании любых лекарственных средств, таких как препараты золота, хинина, хинидина, рифампицина, гепарина, производных тионамида, тиазидных диуретиков, сульфаниламидов, эстрогенов, индометацина. Лечение проводят кортикостероидами.

б. Гранулоцитопения (реакция II типа, а также псевдоаллергическая) — очень серьезное осложнение медикаментозного лечения (иногда приводящее к агранулоцитозу). Гранулоцитопения может развиваться при использовании многих лекарственных средств, например клозапина (азалептин), карбамазепина, карбимазола, левомицетина, сульфаниламидов (включая диуретики и гипогликемические производные), колхицина и препаратов золота.

Целесообразность предварительного подсчета лейкоцитов при применении лекарственных средств, создающих особый риск возникновения этих осложнений, вызывает сомнения.

Еженедельный подсчет кровяных клеток может выявить пресимитоматическую гранулоцитопению, развивающуюся в результате применения противотиреоидных препаратов, однако при внезапном начале заболевания альтернативой может быть мониторинг только особенно опасных препаратов, например клозапина. Основное клиническое проявление агранулоцитоза — это воспаленное горло или изъязвление слизистой рта. Больных следует предупреждать, чтобы они немедленно обращались к врачу при появлении этих симптомов и прекращали прием препарата.

Но это не означает, что они должны прервать лечение основного заболевания. Лечение агранулоцитоза включает прекращение приема препарата, вызвавшего это заболевание, и назначение антибиотика, например пенициллина, для профилактики или лечения инфекции.

в. Апластическая анемия (реакция II типа, но не всегда аллергическая). К препаратам, вызывающим это нарушение, относятся левомицетин (хлорамфеникол), сульфаниламиды и их производные (диуретики, противодиабетические средства), препараты золота, пеницилламин, аллопуринол, фелбамат, фенотитазины и некоторые инсектициды, например дикофан (ДДТ). При использовании левомицетина угнетение костного мозга — обычный фармакодинамический эффект (реакция типа А), хотя апластическая анемия также может возникать в результате идиосинкразии или аллергии (реакция типа Б).
Смерть наступает в 50 % случаев; основное лечение то же, что и при агранулоцитозе с переливанием крови.

г. Гемолиз разного генеза. Различают три основные причины развития гемолиза.
• Аллергия (реакция II типа), возникающая в результате приема метилдопы, леводопы, пенициллинов, хинина, хинидина, сульфасалазина и органических соединений сурьмы. В некоторых случаях в процесс взаимодействия (препарат -белок — антиген/антитело) случайно вовлекаются эритроциты.
• Зависящее от дозы действие препарата на здоровые клетки, например свинца, бензола, фенилгидразина, хлоратов (гербициды), метилхлорида (хладагент), ядов некоторых змей.
• Идиосинкразия (см. фармакогенетику). Развитие гемолиза могут вызывать вышеупомянутые препараты при редко встречающейся генетической гемоглобинопатии. Лечение заключается в отмене препарата и кортикостероида (назначении в тяжелых случаях, когда в основе процесса лежит иммунологический механизм). Иногда необходимо переливание крови.

* При разрушении клеток крови в периферическом кровотоке (но при их неизмененной продукции) переливание крови бесполезно или почти бесполезно, так как клетки-доноры будут разрушены, хотя в неотложных ситуациях даже короткий жизненный цикл клеток (тромбоцитов и эритроцитов) может оказать благоприятное влияние. При угнетении функции костного мозга переливания крови эффективны, так как клетки перелитой крови сохраняются в норме.

В противоположность этому при использовании препаратов, вызывающих угнетение костного мозга в качестве фармакодинамического, зависящего от дозы эффекта, подсчет кровяных клеток составляет существенную часть обычного мониторинга в процессе терапии, например, при цитотоксичности.

Аллергия на лекарство у ребенка

- Рекомендуем вам также статью "Диагностика лекарственной аллергии"

Оглавление темы "Побочные эффекты лекарств":
  1. Классификация побочных реакций на лекарства
  2. Причины побочных реакций на лекарства
  3. Генетика побочных реакций на лекарства
  4. Аллергические реакции на лекарства - патогенез
  5. Проявления аллергии на лекарства - клиника
  6. Изменения крови при аллергии на лекарство
  7. Диагностика лекарственной аллергии
  8. Лечение лекарственной аллергии - гипосенсебилизация
  9. Профилактика лекарственной аллергии
  10. Псевдоаллергические реакции на лекарство