Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — одна из наиболее распространенных проблем у мужчин старше 50 лет. В течение длительного времени основным ее лечением было хирургическое вмешательство. Многие мужчины стоят перед выбором: частое мочеиспускание или импотенция, недержание мочи или легочная эмболия, которые ожидают их после трансуретральной резекции.

Существует немного лекарственных средств, которые могли бы в какой-то степени помочь при таких осложнениях. В настоящее время выбор между медикаментозным и хирургическим подходами ограничен, хотя фактически они никогда не сравнивались и лекарственные средства не могут заменить хирургического вмешательства при задержке мочи.

Предстательная железа (простата) представляет собой смесь капсулярной ткани и стромы, которые богаты а1-адренорецепторами, а также железистой тканью, которая находится под влиянием андрогенов. И а-рецепторы, и андрогены являются мишенью действия лекарственных средств. Поскольку мочевой пузырь имеет некоторое количество а-рецепторов, возможна избирательная блокада без воздействия на сокращения мочевого пузыря.

Антагонисты а-адренорецепторов. Празозин, афлузозин, индорамин, теразозин и доксазозин представляют собой блокаторы а-адренорецепторов, избирательно влияющие на а1-подтип. Они значительно (по сравнению с плацебо) повышают объективные показатели, такие как увеличение максимальной скорости тока мочи, а также улучшают полу объективные симптомы.

У мужчин с нормальным артериальным давлением эти препараты незначительно его снижают. У больных с гипертензией это снижение может рассматриваться как дополнительный положительный момент (при условии адекватной коррекции сопутствующего лечения). Эти препараты вызывают головокружение и астению даже без заметных изменений артериального давления.

Финастерид (проскар) — альтернативный препарат при симптомах гиперплазии простаты, который представляет собой ингибитор 5а-редуктазы типа II, подавляющий превращение тестостерона в более сильный метаболит дигидротестостерон.

Препарат уменьшает объем простаты примерно на 20 % и повышает скорость тока мочи почти на столько же. Клинически эти изменения мало заметны. Период полувыведения (t1/2) финастерида составляет 6 ч, что позволяет назначать препарат по одной таблетке (5 мг) ежедневно.

Результаты лечения проявляются через 6 мес (когда простата начинает уменьшаться в размерах), при этом 5 — 10 % больных частично утрачивают либидо. Концентрация антигена, специфического для простаты, в сыворотке снижается наполовину. Хотя это может отражать реальное уменьшение риска развития рака простаты, у больных, принимающих финастерид, концентрации антигена, превышающие половину нормы, следует рассматривать как аномальные.

Другие антиандрогены, такие как антагонисты гонадорелина, применяют при лечении рака простаты, однако необходимость парентерального введения делает их менее пригодными для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты.

- Рекомендуем вам также статью "Лекарства от кашля - механизмы действия противокашлевых лекарств"

1. Болезни почек, вызываемые лекарствами
2. Правила назначения лекарств при болезнях почек
3. Лекарства для лечения мочекаменной болезни (нефролитиаза)
4. Лечение функционального нарушения мочеиспускания - лекарства
5. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы - лекарства
6. Лекарства от кашля - механизмы действия противокашлевых лекарств
7. Муколитические и отхаркивающие лекарства - показания, побочные эффекты
8. Выбор лекарства от кашля - принципы
9. Стимуляторы дыхания (аналептики) - показания, побочные эффекты
10. Поверхностно-активное вещество легких - аналоги сурфактанта