Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лечение диабета при хирургических вмешательствах

При хирургических вмешательствах (представляющих собой сильный стресс):
• повышается потребность в инсулине;
• не следует допускать развития кетоза и гипогликемии;
• кратковременное повышение уровня сахара в крови не имеет большого значения.

Каждый раз, когда больному диабетом предстоит общая анестезия или возникает необходимость изменить диету, анестезиолог и врач должны скоординировать программу ведения больного. Существует множество различных методов, которые могут обеспечить удовлетворительные результаты.

Лечение диабета I типа при хирургической операции

«Большие» операции. Если больному диабетом предстоит «большая» операция, то следует:
• госпитализировать его до операции;
• провести операцию утром;
• вечером накануне операции дать больному обычную для него дозу инсулина;
• в день операции не делать утром подкожной инъекции инсулина, обеспечить внутривенное вливание (глюкоза 10 % + инсулин 16 ЕД/л + КСl 10 ммоль/л) со скоростью 100 мл/ч или в соответствии с потребностью в жидкости;
• соответствующим образом изменить режим во время операции и после нее и отрегулировать дозы инсулина, как указано в таблице ниже;
• прекратить внутривенное вливание через час после первой послеоперационной подкожной инъекции инсулина;
• потребность в инсулине может достигать 20 ЕД/ч при серьезных инфекциях, использовании кортикостероидов, ожирении, заболеваниях печени.

Доза инсулина при кетоацидозе

«Малые» операции и лечение диабета I типа

При необходимости удаления нескольких зубов или в случае присоединения инфекции больного госпитализируют.

Диета в послеоперационном периоде должна быть продумана с учетом калорийности и содержания углеводов. Планируют операцию между 12 и 17 ч.

Утром в день операции обычную дозу пролонгированного инсулина заменяют растворимым, 1/4 суточной дозы которого вводят перед легким завтраком за 6 ч до операции.

После операции больному разрешают легкий ужин на фоне подкожного введения 10 — 30 ЕД растворимого инсулина (в зависимости от уровня сахара в крови и моче). На следующий день возвращаются к обычному режиму.

Экстренные операции и лечение диабета I типа

Если состояние больного, которому предстоит экстренная операция, осложняется в результате развития диабетического кетоза, следует попытаться скор-ригировать его до операции. Во время операции коррекцию проводят на основании общих принципов, однако потребность в инсулине может быть выше.

В других случаях небольшие дозы растворимого инсулина вводят через 2 —4 ч (если недоступна насосная система), поддерживая уровень сахара в крови 8,5-10 ммоль/л (150-300 мг/100 мл).

Лечение диабета II типа при хирургических вмешательствах

При плановых, экстренных и «малых» операциях при плохо контролируемом диабете II типа используют ту же схему, что и при диабете I типа.

«Малые» операции: при хорошо контролируемом диабете II типа утром в день операции отменяют прием пероральных гипогликемических средств. При более серьезной операции необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и, если он повышается, следует ввести растворимый инсулин подкожно или внутривенно. Инсулин применяют также при вероятности возникновения рвоты.

- Рекомендуем вам также статью "Прогноз лечения сахарного диабета"

Оглавление темы "Клиническая фармакология сахарного диабета":
  1. Метформин и глюкобай при диабете
  2. Побочные эффекты таблеток для лечения диабета
  3. Питание и контроль массы тела при диабете
  4. Препараты для лечения инсулинезависимого сахарного диабета II типа
  5. Препараты для лечения инсулинзависимого сахарного диабета I типа
  6. Факторы влияющие на эффективность лечения сахарного диабета
  7. Лекарства, прием которых приводит к диабету
  8. Препараты для лечения диабетического кетоацидоза
  9. Лечение диабета при хирургических вмешательствах
  10. Прогноз лечения сахарного диабета