Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лечение функционального нарушения мочеиспускания - лекарства

Гладкомышечные волокна, образующие детрузор мочевого пузыря, продолжаются, переходя на стенки мочеточников. Детрузор иннервируется главным образом парасимпатическими нервами, которые при возбуждении вызывают сокращение мышц. Внутренний сфинктер представляет собой группу гладкомышечных волокон на шейке мочевого пузыря. Он хорошо развит только у мужчин, и основная его функция — препятствовать ретроградному забрасыванию спермы при эякуляции.

Он богат а1-адренорецепторами, активация которых сопровождается сокращением мышц. Эпителий нижних отделов мочеиспускательного канала у женщин богат рецепторами, реагирующими на эстрогены; в период постменопаузы они дегенерируют и утрачивают свою контролирующую функцию над мочевой системой.

При расслаблении детрузора и закрытии сфинктеров моча удерживается. Этот процесс регулируется центральным ингибирующим влиянием на парасимпатический тонус с сопутствующим рефлекторным повышением а-адренергической активности. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо сокращение детрузора с последующим расслаблением сфинктеров. Эти процессы координируются центром мочеиспускания, расположенным, по-видимому, в области варолиева моста мозга.

Функциональные нарушения мочеиспускания

К основным нарушениям, при которых требуется лечение, относятся следующие.
• Повышенная активность мочевого пузыря или детрузора, характеризующаяся неингибируемыми беспорядочными сокращениями детрузора, иногда неустановленной этиологии, а иногда вследствие поражения верхних двигательных нейронов или обструкции шейки мочевого пузыря.
• Пониженная активность мочевого пузыря или гипотоничность, обусловленная повреждением нижних двигательных нейронов, или перерастяжением мочевого пузыря, или сочетанием этих факторов.
• Дисфункция сфинктеров мочеиспускательного канала, обусловленная разными причинами, включая слабость мышц и связок, окружающих шейку мочевого пузыря, опущение уретропузырного соединения и ретроперитонеальный фиброз; в результате развивается недержание мочи при напряжении.
• Атрофические изменения, появляющиеся в дистальном отделе мочеиспускательного канала у женщин.

Для коррекции нарушений при мочеиспускании применяют препараты различных групп.

Холинолитики (антимускариновые препараты). блокируют парасимпатическое воздействие на мочевой пузырь и эффективны при недержании мочи, вызванном повышенным тонусом детрузора. Оксибутинин или пропантелин значительно облегчают состояние некоторых больных, но при этом развиваются побочные реакции, характерные для блокады холинорецепторов.

Трициклические антидепрессанты. Имипрамин, амитриптилин и нортриптилин эффективны при ночном и дневном недержании мочи. Их действие частично обусловлено вызываемой ими парасимпатической (антимускариновой) блокадой, а имипрамин может также оказывать положительное действие, изменяя физиологию сна больного.

Релаксанты гладких мышц улучшают состояние при частом мочеиспускании и недержании мочи, например флавоксат, который обладает сходным с папаверином действием.

Эстрогены применяют местно (интравагинально) или перорально при недержании мочи вследствие атрофии эпителия мочеиспускательного канала в период менопаузы у женщин.

Холиномиметики, например бетанехол, карбахол и дистигмин, назначают для стимуляции детрузора при гипотонии мочевого пузыря вследствие повреждения верхних двигательных нейронов. Предпочтительнее использовать дистигмин, но его эффекты не очень стойки, поэтому при хроническом заболевании требуется периодически катетеризировать мочевой пузырь.

Аллопуринол

- Рекомендуем вам также статью "Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы - лекарства"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Болезни почек, вызываемые лекарствами
  2. Правила назначения лекарств при болезнях почек
  3. Лекарства для лечения мочекаменной болезни (нефролитиаза)
  4. Лечение функционального нарушения мочеиспускания - лекарства
  5. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы - лекарства
  6. Лекарства от кашля - механизмы действия противокашлевых лекарств
  7. Муколитические и отхаркивающие лекарства - показания, побочные эффекты
  8. Выбор лекарства от кашля - принципы
  9. Стимуляторы дыхания (аналептики) - показания, побочные эффекты
  10. Поверхностно-активное вещество легких - аналоги сурфактанта