В то время как бронхиальная астма характеризуется обратимой обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов, для ХОЗЛ присущи неполная обратимость обструкции этих путей и повышенная секреция мокроты. Принято считать, что менее 15 % случаев ХОЗЛ обратимо. На практике при обструкции большинства дыхательных путей следует пытаться достичь максимальной обратимости.

С этой целью назначают преднизолон по 30 мг ежедневно в течение 3 нед, измеряя объем форсированного выдоха и максимальную скорость экспираторного потока до начала лечения и после него.

Лекарственные средства, используемые при лечении ХОЗЛ, те же, что и при бронхиальной астме, за исключением того, что роль длительной кортикостероидной терапии неясна. В настоящее время кортикостероиды следует держать в резерве для тех больных, у которых были получены наилучшие результаты при проведении 3-недельных клинических испытаний; их применяют в виде ингаляций, чтобы избежать системных эффектов.

Применение кислорода в домашних условиях показано больным, у которых:
• РаО2 < 7,5 кРа (56 мм рт.ст.) в стабильном состоянии, достигнутом в процессе лечения;
• РаСО2 > 5 кРа (38 мм рт.ст.);
• уже были проявления правосторонней сердечной недостаточности (легочное сердце);
• объем форсированного выдоха < 1,51 и форсированная жизненная емкость легких > 21.

Резюме:
• Астма характеризуется повышенной чувствительностью к эндогенным веществам, суживающим бронхи, ацетилхолину и гистамину, а также обратимой обструкцией дыхательных путей.
• Однако препараты, блокирующие действие ацетилхолина и гистамина, обладают слабым действием или вообще неэффективны при лечении астмы.
• Лечение направлено главным образом на снижение высвобождения воспалительных цитокининов (глюкокортикоиды и натрия хромогликат) или на непосредственное расширение бронхов путем стимуляции бронхиальных b2-рецепторов.
• Раннее применение глюкокортикоидов (кортикостероиды) — основа профилактики летальных исходов.

• Антигистамины обычно относят к антагонистам H1-адренорецепторов; их широко применяют при аллергических нарушениях, прежде всего при лечении анафилаксии.
• Основного побочного эффекта (седативного) более ранних антигистаминов можно избежать, используя современные препараты, не проникающие в ЦНС.
• Респираторный дистресс-синдром новорожденных обычно поддается лечению синтетическими легочными поверхностно-активными веществами; его можно избежать назначением матери глюкокортикоидов.

- Рекомендуем вам также статью "Витамин К - показания, побочные эффекты"

1. Лечение астматического статуса - неотложная помощь
2. Лекарства для лечения хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ)
3. Витамин К - показания, побочные эффекты
4. Варфарин - показания, дозы
5. Побочные эффекты варфарина и его отмена
6. Взаимодействия варфарина с другими лекарствами
7. Гепарин - показания, побочные эффекты
8. Протамин - показания, побочные эффекты
9. Лекарства для лечения венозных тромбоэмболий
10. Лекарства для профилактики тромбозов вен