Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Выбор лекарств для лечения малярии и их классификация

Препараты для лечения малярии

Для проведения успешного лечения приступа малярии следует обратить внимание на следующие принципиальные моменты:
• по возможности диагноз следует подтвердить до начала лечения путем исследования мазков крови;
• если неизвестен инфицирующий микроорганизм или инфекция смешанная, лечение следует начинать, как в случае инфицирования Plasmodium falciparum (см. ниже);
• препараты, используемые при лечении малярии, вызванной Plasmodium falciparum, должны всегда подбираться с учетом распространенности в данной местности лекарственной устойчивости;
• больных, находящихся вне опасности реинфицирования, нужно обследовать через несколько недель после лечения для выявления симптомов рецидива малярии, который может быть следствием неадекватной химиотерапии или выживания персисти-рующих печеночных форм.

Лечение острого приступа малярии P. falciparum

Режим зависит от состояния больного; указаны дозы для взрослых. В настоящее время обычно распространена устойчивость к хлорохину.

Если больной может глотать и нет таких серьезных осложнений, как потеря сознания, можно проводить лечение хинином, мефлохином или галофантрином по следующей схеме:
• соль хинина по 600 мг перорально каждые 8 ч в течение 7 дней, затем пириметамин с сульфадокси-ном (фанзидар) — 3 таблетки однократно. В случаях устойчивости к фанзидару после хинина следует назначить тетрациклин по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней. Эта дополнительная терапия необходима, поскольку при лечении только хинином существует тенденция к возникновению рецидива с более высокой вероятностью;
• мефлохин (в виде основания): 20 мг/кг перорально можно назначить как 2 раздельные дозы, принимаемые через 6 —8 ч;
• галофантрин: 1,5 г, разделенных на 3 дозы по 500 мг, каждые 6 ч на голодный желудок; повторить курс спустя неделю.

После мефлохина или галофантрина нет необходимости добавлять фанзидар или тетрациклин.

Тяжелобольных следует лечить по следующей схеме:
• внутривенное вливание соли хинина — 20 мг/кг, в качестве ударной дозы (максимум 1,4 г) в течение 4 ч;
• в течение последующих 8 ч внутривенное вливание, обеспечивающее дозу 10 мг/кг (максимум 700 мг); вводить в течение 4 ч;
• повторять каждые 8 ч, пока пациент не может глотать таблетки, чтобы закончить 7-дневный курс. Впоследствии следует назначить фанзидар или (при нормальной функции почек) тетрациклин, как указано выше.

Лечение острого приступа трехнедвной малярия

Эта малярия обычно вызывается Plasmodium vivax, или реже Plasmodium ovale, или Plasmodium malalriae, препарат выбора — хлорохин, который следует принимать внутрь по схеме:
• начальная доза: 600 мг (в виде основания), затем 300 мг однократно спустя 6 —8 ч;
• второй день 300 мг однократно;
• третий день 300 мг однократно.

В итоге доза хлорохина-основания за 3 дня должна составить приблизительно 25 мг основания/кг массы тела. Этого достаточно для уничтожения Plasmodium malariae, но в случае Plasmodium vivax и Plasmodium ovale для уничтожения печеночных форм паразитов и тем самым предупреждения рецидива необходимо назначить:
• примахин по 15 мг/сут в течение 14 — 21 дня, начать лечение после завершения курса хлорохина (30 мг однократно, одного раза в неделю в течение 8 нед достаточно для получения удовлетворительного результата без риска гемолиза).

Жизненный цикл малярийного плазмодия

- Рекомендуем вам также статью "Современные лекарства для профилактики малярии"

Оглавление темы "Выбор препаратов для лечения инфекций":
  1. Амфотерицин - показания, противопоказания, побочные реакции
  2. Клотримазол - показания, противопоказания, побочные реакции
  3. Флуконазол - показания, противопоказания, побочные реакции
  4. Тербинафин - показания, противопоказания, побочные реакции
  5. Гризеофульвин - показания, противопоказания, побочные реакции
  6. Флуцитозин - показания, противопоказания, побочные реакции
  7. Выбор лекарств для лечения малярии и их классификация
  8. Современные схемы лечения острого приступа малярии - эффективные препараты
  9. Современные лекарства для профилактики малярии
  10. Профилактика и лечение малярии у беременных