Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лечение рецидивирующей и прогрессирующей формы подагры

В принципе логично лечить больных с повышенным синтезом уратов аллопуринолом, а больных с пониженной экскрецией уратов средствами, способствующими их выведению. На практике большинство больных хорошо реагируют на аллопуринол, который служит препаратом выбора, особенно при нарушенной функции почек.

Лечение следует начинать, если содержание уратов в плазме постоянно превышает 0,6 ммоль/л и у больного было 3 или более острых приступов подагры. Больной должен придерживаться специальной диеты и воздержаться от употребления алкоголя.

Лечение аллопуринолом следует начинать в бессимптомный период. Его можно комбинировать с урикозурическим средством. Аспирин нельзя принимать одновременно с другими средствами, способствующими выведению мочевой кислоты, поскольку он препятствует их действию (информируйте об этом больного). В качестве анальгетика можно использовать парацетамол.
Колхицин или индометацин применяют, если ожидается острый приступ подагры, например сразу же после хирургической операции.

Быстрое снижение уровня уратов в плазме любым методом может способствовать острому приступу подагры, вероятно, за счет растворения солей. В связи с этим в течение первых 2 мес лечения аллопуринолом и урикозурическим средством рекомендуется с целью профилактики провести противовоспалительную терапию индометацином или колхицином.

Благоприятный эффект, вызываемый снижением уровня уратов в плазме, будет незаметен в течение нескольких недель. Следует подбирать препараты таким образом, чтобы поддерживать уровень уратов в плазме в пределах нормы. Пренебрегать этим не рекомендуется.

Хроническая подагра с образованием узлов. Подагрические узлы иногда уменьшаются в размере и даже исчезают при длительном использовании аллопуринола и урикозурических средств.

Обострение подагры под действием мочегонных средств. Любой активный диурез может способствовать остроту приступу подагры за счет уменьшения объема мочи, что приводит к повышению реабсорбции всех веществ, включая ураты, в норме только частично реабсорбирующихся из проксимальных почечных канальцев.

Более того, большинство диуретиков относится к органическим кислотам, которые могут конкурировать с уратами за секрецию в просвет почечных канальцев. Особенно важно помнить о возможности провоцирования диуретиками приступа подагры у пожилых больных, у которых ее проявления могут быть атипическими. Спиронолак-тон, по-видимому, единственный диуретик, который не вызывает гиперурикемию.

При подагре необходимо избегать приема аспирина и производных салициловой кислоты (больного следует предупредить относительно того, что аспирин может входить в состав многих лекарственных форм), поскольку низкие дозы конкурентно ингибируют секрецию уратов, вызывая их задержку в организме.

Острую артропатию, спровоцированную пирофосфатом кальция (псевдоподагра), лечат аналогично острой подагре; в качестве эффективного профилактического средства можно использовать колхицин.

Диета при подагре

Обогащенная пуринами пища может в значительной мере способствовать развитию гиперурикемии, и больным следует избегать продуктов питания, содержащих пурины, например «сладкого мяса» (зобная и поджелудочная железа теленка), почек, печени. Больные подагрой отличаются излишней массой тела, при уменьшении которой снижается уровень уратов в плазме. Давно известен тот факт, что алкоголь провоцирует приступы острой подагры.

Аллопуринол

- Рекомендуем вам также статью "Взаимодействие лекарств и кожи (фармакокинетика)"

Оглавление темы "Фармакология в ревматологии":
  1. Кортикостероиды при ревматоидном артрите - показания, противопоказания, побочные реакции
  2. Выбор лекарств при ревматической лихорадке
  3. Выбор лекарств при остеоартрите, анкилозирующем спондилите
  4. Выбор лекарств при подагре
  5. Колхицин - показания, противопоказания, побочные реакции
  6. Аллопуринол (зилорик) - показания, противопоказания, побочные реакции
  7. Урикозурические средства: пробенецид, сульфинпиразон, фенофибрат
  8. Лечение острого приступа подагры
  9. Лечение рецидивирующей и прогрессирующей формы подагры
  10. Взаимодействие лекарств и кожи (фармакокинетика)