Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Принципы лечения тремора, хореи, миотонии - выбор лекарств

Эссенциальный тремор наблюдается нередко и, как правило, доброкачествен, но некоторые пациенты становятся из-за него недееспособными; у 75 % лиц он устраняется после приема алкоголя, оказывающего действие на ЦНС, но его не следует рекомендовать для длительного применения. У 50 % больных эффективны b-адреноблокаторы; у некоторых лиц улучшение наступает при приеме диазепама или примидона (гексамидин).

Дистонические реакции, вызванные лекарственными средствами, проявляются:
• острой реакцией, часто торсионного типа, развивающейся после введения нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы, и противорвотных средств. Холинометические (антимускариновые) лекарственные средства, например бензтропин, введенные внутривенно или внутримышечно (повторное введение по мере необходимости), обеспечивают облегчение состояния;
• у некоторых больных, получающих леводопу в качестве противопаркинсонического средства;
• при длительном лечении нейролептиками больных с поздней дискинезией.

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона) вызывается генетическим нарушением выведения меди, которая абсорбируется из пищи и накапливается в печени, мозге, роговице и почках. Устанавливается отрицательный баланс меди (с некоторым улучшением клинического состояния, если начало лечения достаточно раннее) путем хелатирования меди в кишечнике с помощью пеницилламина или триентина. У больных также развивается цирроз печени. Наилучшим методом лечения обоих нарушений может быть ортотопическая трансплантация печени.

Хорея независимо от причины устраняется нейролептиками, блокирующими дофаминовые рецепторы. Применяют также тетрабеназин (Нитоман), ин-гибирующий накопление нейронами дофамина и се-ротонина.

К непроизвольным мышечным сокращениям относятся тики, тонический блефароспазм, судороги мышц на одной стороне лица и спастическая кривошея. Эти состояния поддаются лечению рядом препаратов, включая холинолитики, леводопу, агонис-ты дофамина, нейролептики, клонидин, бензодиазепин.

Ботулотоксин, необратимо блокирующий высвобождение ацетилхолина холииергичсскими нервными окончаниями, при местном введении путем инъекции помогает, по крайней мере частично, при судорогах лицевых мышц, блефароспазме, косоглазии, кривошеи и различных дистопиях 90 % пациентов с этими состояниями; эффект длится около 3 мес. Однако ботулотоксин не лишен токсичности: например, при его аспирации развивается дисфагия примерно у 30 % больных, получающих инъекцию в шею и мышцы плеча при лечении кривошеи.

Мышечная спастичность обусловлена поражениями ЦНС различного характера и локализации. Лечение рекомендуется проводить агонистами ГАМК баклофеном и диазепамом.

Миотонические состояния, при которых после произвольного мышечного сокращения мышца не расслабляется, можно симптоматически лечить препаратами, увеличивающими рефрактерный период мышц, например прокаинамидом, фенитоином, хинидином.

Хорея

- Рекомендуем вам также статью "Принципы лечения рассеянного склероза - выбор лекарств"

Оглавление темы "Клиническая фармакология":
  1. Принципы лечения тремора, хореи, миотонии - выбор лекарств
  2. Принципы лечения рассеянного склероза - выбор лекарств
  3. Принципы лечения столбняка - выбор лекарств
  4. Общая анестезия - принципы, стадии
  5. Задачи анестезиолога в ходе общей анестезии
  6. Цели, задачи и препараты для премедикации перед операцией
  7. Принципы и лекарства для ввода в наркоз и его поддержания
  8. Принципы и лекарства для обезболивания пациента после операции
  9. Специальные методы анестезии и препараты для них
  10. Фармакология препаратов для анестезии