Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Лекарства для лечения поноса - диареи

Существует два типа лекарственных средств, которые часто применяют в сочетаниях. Препараты того и другого типа способствуют увеличению вязкости каловых масс.

1. Препараты, уменьшающие моторику кишечника. Эти средства действуют на мышцы кишечника, замедляя прохождение его содержимого, за счет чего увеличивается всасывание воды.
Кодеин (t1/2 3 ч) активирует ониоидные рецепторы на гладкой мускулатуре кишечника, что приводит к снижению перистальтики и усилению сегментарных сокращений. В итоге прохождение содержимого кишечника замедляется и увеличивается всасывание воды. Однако при длительном применении может развиться толерантность, а иногда и зависимость от кодеина. Не следует назначать кодеин больным с дивертикулезом, так как он повышает давление в просвете кишечника.

Дифеноксилат (t1/2 3 ч) структурно близок к петидину и действует на толстый кишечник подобно морфину. Препарат назначают в сочетании с атропином в обычной дозе (ломотил) (чтобы снизить развитие пристрастия к нему). Дифеноксилат может вызывать тошноту, рвоту, боли в животе и угнетение центральной нервной системы. При передозировке ломотила может наступить выраженное угнетение дыхания, что проявляется вплоть до 16 ч после его приема, поскольку эвакуация содержимого из желудка замедлена. Его применяют также для контроля колостомий.

Лоперамид (имодиум) (t1/2 10 ч) по структуре близок к дифеноксилату. Его механизм действия неясен, но продвижение содержимого по кишечнику замедляется в результате влияния препарата на круговые и продольные мышечные волокна, что, по крайней мере частично, обусловлено воздействием на опиоидные рецепторы. Лоперамид может вызывать тошноту, рвоту и колики в животе. Риск развития пристрастия к нему невысок.

Лоперамид

Рассмотренные выше эффекты кодеина, дифеноксилата и лоперамида устраняются налоксоном.

Предостережение. Не следует назначать лекарственные средства, снижающие двигательную активность кишечника, детям с острой формой диареи, особенно маленьким, так как существует опасность возникновения паралитической непроходимости кишечника или угнетения дыхания. В этих случаях назначают пероральные регидратационные солевые растворы.

2. Лекарственные средства, непосредственно увеличивающие вязкость содержимого кишечника.
Каолин и мел являются порошками-адсорбентами. Их терапевтическая эффективность незначительна, поэтому их часто комбинируют с опиоидами. При диареях с дивертикулезом, а также для уменьшения текучести каловых масс у больных с илеостомией и колостомией назначают средства, способствующие образованию содержимого в толстом кишечнике, такие как испагула, метилцеллюлоза и стеркулия.

Проведение химиотерапии показано при заболеваниях, вызванных некоторыми специфическими организмами, например амебами, лямблиями, возбудителями брюшного тифа.

Антимикробные средства — это препараты, чаще всего вызывающие диарею, видимо, вследствие изменений ими кишечной микрофлоры. Такая диарея может варьировать от некоторого дискомфорта до потенциально летального энтероколита. Антацидные средства, содержащие магний, также могут провоцировать диарею, равно как и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, мефенамовая кислота, флурбипрофен), а также препараты лития.

Октреотид — синтетический пептид, который характеризуется аминокислотной гомологией с соматостатином; он ингибирует высвобождение пептидов, участвующих в некоторых процессах секреции в пищеварительном тракте. Поэтому этот препарат можно применять для ослабления диареи, обусловленной раковыми опухолями и випомами.

- Рекомендуем вам также статью "Лекарства для лечения диареи (поноса) путешественников"

Оглавление темы "Лекарства для лечения запоров и диареи":
  1. Лекарства размягчающие кал (каловые массы) - показания, побочные эффекты
  2. Слабительные стимулирующие кишечник - показания, побочные эффекты
  3. Правильный выбор лекарств для лечения запоров
  4. Последствия приема слабительных от запоров - осложнения
  5. Механизмы диареи - поноса
  6. Коррекция водно-электролитных нарушений при поносе - диарее
  7. Лекарства для лечения поноса - диареи
  8. Лекарства для лечения диареи (поноса) путешественников
  9. Лечение аномальной двигательной активности кишечника
  10. Лечение слизистого колита - синдрома раздраженной толстой кишки