Паркинсонизм, обусловленный приемом средств, блокирующих дофаминовые рецепторы, следует дифференцировать от идиопатической формы болезни Паркинсона. В одном из исследований из 95 новых зарегистирированных случаев паркинсонизма в отделении гериатрической медицины 51 % был связан с приемом назначенных препаратов. Половина из этих пациентов нуждались в госпитализации.
По клиническим проявлениям лекарственный паркинсонизм сходен с идиопатическим. При первом после отмены препарата в большинстве случаев симптоматика исчезала полностью спустя 7 нед.

Из фенотиазиновых нейролептиков чаще других симптомы паркинсонизма вызывает прохлорперазин (Метеразин, Стеметил), обычно назначаемый только по неопределенному показанию «постуральная нестабильность», хотя в его применении нет необходимости в любом случае.
Лечение проводят холинолитиком.

РЕЗЮМЕ:
• Альтернативные средства ламотригин, габапентин, вигабатрин используются главным образом в качестве дополнительной терапии.
• Лечение при болезни Паркинсона направлено на восстановление баланса дофамина и ацетилхолина в системе черное вещество — полосатое тело.
• Основой лечения является применение аминокислоты леводопа в сочетании с ингибитором периферической активности дофа-декарбоксилазы, что обеспечивает поступление дофамина в ЦНС.
• Проблемами при лечении леводопой являются прогрессирующая утрата нейронов и колебания реакции на препарат между дискинезией и избыточной гипокинезией/ригидностью.
• Защита допамина от инактивации обеспечивается применением избирательно действующего ингибитора МАО типа В селегилина либо синтетических агонистов допамина длительного действия перголи-да или лизурида.

- Вернуться в оглавление раздела "Фармакология"

1. Клоназепам, вигабатрин - показания, побочные эффекты
2. Ламотригин, габапентин - показания, побочные эффекты
3. Топирамат, этосуксимид, ацетазоламид - показания, побочные эффекты
4. Лечение Паркинсонизма - клиническая фармакология
5. Леводопа - показания, побочные эффекты
6. Дофаминергические препараты: амантадин, бромокриптин, лисурид, каберголин
7. Дофаминергические препараты: апоморфин, селегелин
8. Антихолинергические средства в лечении паркинсонизма
9. Подбор лекарств для лечения паркинсонизма - начальная и длительная терапии
10. Лекарственный паркинсонизм - причины, лечение