Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Нейролептики - классификация, показания, противопоказания

Ключевой нейролептик - аминазин, описан в отдельной статье на нашем сайте.

Бутирофеноны. Фармакодинамика галоперидола (t1/2 18 ч) подобна таковой фенотиазинов. По фармакодинамике тиоксантены близки к фенотиазинам. Особенно часто применяется флупентиксол в виде препарата пролонгированного действия; его вводят внутримышечно в форме деканоата (в масле) через каждые 2 — 4 нед. Флупентиксол, кроме того, оказывает антидепрессивное действие. Зуклопентиксол относится к тому же классу препаратов.

Бензамиды: сульпирид (Долматил) облегчает негативные симптомы шизофрении при использовании в низких дозах. Его экстрапирамидные эффекты проявляются слабее, чем у других нейролептиков. Альтернативный препарат этого класса ремоксиприд может вызывать апластическую анемию, поэтому необходимо контролировать анализы крови до начала и в ходе лечения.

Дибензоксазины: данных о фармакологическом отличии локсапина (Локсапак) от фенотиазинов не получено, однако, возможно, его экстрапирамидные эффекты выражены слабее.

Классификация нейролептиков

Дибензодиазепины: клозапин (кл озари л) эффективен при позитивных и негативных симптомах шизофрении, резистентной к другим нейролептикам. Он избирателен в отношении D4-подтипа дофаминовых рецепторов и обладает особым преимуществом, поскольку экстрапирамидные эффекты обычно умеренно выражены и носят временный характер. Однако препарат имеет специфический недостаток: вызывает агранулоцитоз у 1—2 % больных.

Поэтому его применяют только у больных, резистентных к другим нейролептикам, или в тех случаях, когда их полезное действие нивелируется выраженным проявлением экстрапирамидных эффектов, в том числе поздней дискинезией. Обязательно следует проводить предварительное определение числа лейкоцитов в крови. Ранее клозапин могли назначать только признанные специалисты в области психиатрии, принимавшие участие в схемах мониторинга, организованного изготовителем препарата, и даже в настоящее время лечение должны проводить специалисты.

На лечение клозапином возлагают надежды, связанные с передачей большого числа больных шизофренией из психиатрических больниц на попечение семей. С другой стороны, лишь треть больных шизофренией поддаются лечению и следует прекращать прием этого потенциально токсичного (и дорогого) лекарственного средства, если оно фактически не помогает.

Бензисоксазол: рисперидон (Рисперидал) является антагонистом D2- и 5-НТ2-рецепторов. Эти свойства могут быть ответственны за эффективность рисперидона при лечении больных с отрицательными симптомами шизофрении, а также за отсутствие у него экстрапирамидных побочных эффектов.

Рисперидон может быть несколько более эффективным, чем фенотиазины или бутирофеноны (в дозах, которые позволяют избежать экстрапирамидных эффектов), однако необходимо провести дальнейшие испытания, чтобы установить, может ли рисперидон служить альтернативой клозапину при лечении больных с резистентной шизофренией.

Сертиндол проявляет аналогичную избирательность (селективность) к 5НТ2 и дофаминовым D2-рецепторам с некоторой большей предпочтительностью к ним в лимбической системе, чем в черной субстанции. Следовательно, экстрапирамидные побочные эффекты сентиндола слабее, чем у других нейролептиков.

- Рекомендуем вам также статью "Нейролептики в медленно высвобождающихся лекарственных формах - показания, побочные эффекты"

Оглавление темы "Препараты влияющие на нервную систему":
  1. Нейролептики - классификация, показания, противопоказания
  2. Нейролептики в медленно высвобождающихся лекарственных формах - показания, побочные эффекты
  3. Трициклические антидепрессанты и их аналоги - показания, побочные эффекты
  4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - показания, побочные эффекты
  5. Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) - показания, побочные эффекты
  6. Препараты лития - показания, побочные эффекты
  7. Амфетамин - показания, побочные эффекты
  8. Лекарства для подавления аппетита - выбор, показания, побочные эффекты
  9. Лекарства для повышения аппетит - выбор, показания, побочные эффекты
  10. Метилксантины (чай, кофе, кола) - показания, побочные эффекты