Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Обмен железа в организме - всасывание, хранение

Железо — металл, символизирующий силу в магических системах; с давних пор его применяли при слабости, и, несомненно, оно эффективно, действуя не только психологически (плацебо-реакторы), но и действительно излечивая больных от анемии. Рациональное применение железа не могло быть реализовано до тех пор, пока не наступило осознание того, что существуют «красящее вещество» крови и вероятность «дефекта этого красящего вещества» при анемии.

Всасывание железа происходит главным образом в двенадцатиперстной кишке, где кислая среда способствует его растворению. Однако оно всасывается и в других отделах кишечника, что позволяет использовать медленно высвобождающие его лекарственные формы. В продуктах питания железо находится преимущественно в окисной форме (Fe3+) -в виде гидроокиси железа, комплексов белок —железо или комплексов гем-белок. Закисное железо (Fe2+) всасывается легче, чем окисное, а такой восстановитель, как аскорбиновая кислота, увеличивает количество закисной формы. Аскорбиновая кислота в дозе 50 мг повышает всасывание железа, поступающего с пищей, в 2 — 3 раза, но прием пищи снижает его всасывание.

Процесс всасывания регулирует уровень железа, поступающего в организм, в зависимости от потребности в нем, т.е. от состояния депо железа. Железо, поступающее в организм с пищей или вводимое как лекарственное средство, активно транспортируется и поступает в клетки слизистой оболочки кишечника. Железо, не усвоенное организмом, связывается с белком (апоферритин) с образованием ферритина. Последний теряется, попадая в просвет кишечника, если количество клеток в слизистой оболочке снижается (в течение 2 — 3 дней). У здоровых лиц железо выводится из организма с калом с почти постоянной скоростью.

Железо, необходимое организму, образует лабильный пул внутри клетки. Избыток этого пула стимулирует повышенную выработку апоферритина, вследствие чего связывается и теряется больше железа в виде ферритина. Железо лабильного пула в форме Fe3+ поступает в кровь связанным с транспортирующим его глобулином, трансферрином, доставляющим его в места, где имеется физиологическая потребность в железе. Это главным образом предшественники эритроцитов (80 %) (в которых происходит синтез гема), мышечная ткань (миоглобин), железосодержащие ферменты, например цитохромы, и все клетки организма. Небольшие количества ферритина в крови находятся в равновесии с депо железа.

Железо в организме депонируется в форме ферритина и его агрегата, гемосидерина, в клетках печени, костного мозга и селезенке. Показатель состояния запасов железа определяется количеством ферритина в крови (в норме 20 — 300 мкмоль/л) и отношением концентрации железа в сыворотке (в норме 10 — 30 мкмоль/л; при дефиците железа этот показатель низкий) к связывающей способности транс -феррина (в норме 45 — 70 мкмоль/л; при дефиците железа этот показатель высокий). Ферритин является реагентом острой фазы, поэтому при воспалительных состояниях, например ревматоидном артрите, он может быть неточным показателем запасов железа в организме.

Обмен железа в организме

При длительном избыточном поступлении железа в организм механизмы, ограничивающие его попадание в кровь, не «срабатывают», в результате чего оно всасывается в избытке с постепенным развитием гемосидероза. У лиц с дефицитом железа в организме из лекарственных источников его абсорбция в 20 раз больше, чем у не страдающих дефицитом. Патологические изменения тонкого кишечника могут привести либо к снижению всасывания железа, например, при заболеваниях кишечника и других синдромах мальабсорбции, либо к уменьшению его превращения в растворимую восстановленную форму. После частичной резекции желудка всасывание железа также может быть снижено.

В щелочной среде на протяжении большей части тонкого кишечника образуются нерастворимые соли железа, такие как фосфаты и фитаты, в связи с чем даже при выраженном его дефиците основная часть железа, поступающего в организм, не всасывается.

Взаимодействия железа в организме. В кишечнике ионы железа образуют хелатные комплексы с тетрациклином, пеницилламином, метилдофой, леводопой, карбидопой, ципрофлоксацином, норфлоксацином и офлоксацином, а также стабильные комплексы с тироксином, каптоприлом и биофосфонатами. Такие взаимодействия могут иметь важное клиническое значение, поэтому принимать эти лекарственные средства и препараты железа необходимо с интервалом в 3 ч.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, но ее применение (200 мг/сут) при рутинной терапии не представляется клинически важным; дефероксамин связывает железо и уменьшает его всасывание. Содержащий танины чай, а также отруби понижают всасывание железа.

Некоторые факты и цифры:
• Общее количество железа в организме человека составляет 3—5 г (у мужчин оно больше, чем у женщин).
• В состав гемоглобина входит около 2/з общего запаса железа в организме.
• Почти 1/з общего запаса железа находится в депо (в виде ферритина, водорастворимого комплекса белок—железо и нерастворимого агрегата гемосидерина) в печени, костном мозге, селезенке и мышцах.
• У жителей западных стран в суточном рационе содержится 10—15 мг железа.
• В организме здорового человека всасывается 5— 10 % железа, поступающего с продуктами питания, т.е. 0,5—1 мг/сут, что достаточно для взрослых мужчин или женщин в постклимактерическом периоде, но у женщин с нормальным менструальным циклом или у беременных эта величина составляет 1— 3 мг/сут.
• У женщин при анемии или беременности всасывание железа повышается до 30 % от его общего количества в рационе.
• Из организма железо теряется главным образом с десквамированным эпителием кожи и слизистой оболочкой кишечника.
• За период менструации теряется около 30 мг железа, поэтому у менструирующей женщины его баланс отрицательный.

- Рекомендуем вам также статью "Когда ждать эффекта от лечения препаратами железа? Пероральные препараты железа"

Оглавление темы "Фармакология гематологических препаратов":
  1. Обмен железа в организме - всасывание, хранение
  2. Когда ждать эффекта от лечения препаратами железа? Пероральные препараты железа
  3. Лечение анемии внутримышечными препаратами железа
  4. Лечение отравлений препаратами железа. Первая помощь при передозировке
  5. Лечение хронического избытка железа - перенасыщения
  6. Диагностика и лечение недостатка витамина В12 - пенициозной анемии
  7. Препараты витамина В12 - показания, побочные эффекты
  8. Фолиевая кислота - показания, побочные эффекты
  9. Эпоэтин (рекомбинантный человеческий эритропоэтин) - показания, побочные эффекты
  10. Филграстим (G-CSF) - показания, побочные эффекты