Советуем для ознакомления:

Фармакология:

Популярные разделы сайта:

Как отменять преднизолон и другие кортикостероиды?

Чем длительнее больной получал стероиды, тем медленнее следует их отменять. Если лечение длилось менее 1 нед (например, при тяжелой форме астмы), то, несмотря на некоторое угнетение функции гипоталамуса, отмену стероида можно безопасно провести в несколько стадий. После применения препарата в течение 2 нед и при необходимости его быстрой отмены дозу можно ежедневно уменьшать на 50 %.

Однако, если лечение было более продолжительным, снижение дозы сопровождается двойным риском для больного — внезапным обострением болезни и ятрогенным гипокортицизмом. В связи с этим уменьшать дозу следует постепенно, например на 2,5 — 5 мг преднизолона (или эквивалентного количества другого стероида) в течение 3 — 7 дней.

Другая схема отмены предусматривает уменьшение дозы наполовину в течение недели до тех пор, пока суточная доза не достигнет 25 мг преднизолона или эквивалентного количества другого стероида, после чего дозу уменьшают на 1 мг/сут в течение 3 — 7 дней. При этом можно использовать таблетки (1 мг) для детей.

Однако даже эти схемы могут оказаться слишком ускоренными (слабость, синдром «dish-rag» или рецидив основного заболевания). В некоторых случаях удается отменять лишь по 1 мг преднизолона или эквивалентного количества другого стероида в месяц. Особенно важно усилить внимание по мере приближения к дозе, соответствующей физиологической потребности организма (эквивалентной 5 — 7 мг преднизолона в сутки).

Преднизолон

Для оценки восстановления функции надпочечников можно использовать тест с тетракозактрином или измерить концентрацию кортикотропина в крови, но положительные результаты еще не свидетельствуют о нормализации адаптационных процессов. Эту способность организма следует проверять по адекватности реакции на гипогликемию, индуцируемую введением инсулина (что является тестом на ответную реакцию гипоталамо-гипофизарной системы).

Нельзя использовать кортикотропин для ускорения восстановления атрофированной функции коры надпочечников, так как он вызывает дальнейшее угнетение функции гипоталамо-гипофизарной системы, а именно от ее нормализации зависит будущее больного. Полное восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и ее способности адекватно реагировать на тяжело протекающие интеркуррентные заболевания или хирургическое вмешательство, как правило, завершается в течение 2 мес, но может затягиваться и до 2 лет.

Описаны случаи коллапсов и даже комы, развившихся через несколько часов после пропуска больными приема очередной дозы стероида, например из-за неинформированности о риске, которому подвергают их врачи, или отсутствия под рукой таблеток, либо по другим тривиальным причинам. Больные должны быть предупреждены об опасности нерегулярного приема препарата и о необходимости внутримышечного введения стероида при интеркуррентных заболеваниях.

- Рекомендуем вам также статью "Ингибирование синтеза кортикостероидов и других стероидов"

Оглавление темы "Фармакология":
  1. Лекарства для лечения острой надпочечниковой недостаточности
  2. Лекарства для лечения болезни Аддисона (первичной хронической надпочечниковой недостаточности)
  3. Лекарства для лечения вторичной хронической надпочечниковой недостаточности
  4. Принципы фармакотерапии кортикостероидами - эффекты
  5. Как отменять преднизолон и другие кортикостероиды?
  6. Ингибирование синтеза кортикостероидов и других стероидов
  7. Эффекты и действия кортикотропина (АКТГ, адренокортикотропного гормона)
  8. Показания для применения кортикотропина
  9. Инсулин - биохимия, варианты
  10. Эффекты инсулина и механизмы его действия